淋巴管瘤不开刀微创诊治问答

1.什么是淋巴管瘤？

淋巴管瘤，是一种淋巴系统的发育畸形，目前国际脉管性疾病研究会（International Society for the Study of Vascular Anomalies, ISSVA）将淋巴管瘤统称为淋巴管畸形，并再分为大囊型淋巴管畸形（表现为囊性水瘤）和微囊型淋巴管畸形。济南市儿童医院介入血管瘤科郭磊

2.儿童常见吗？

儿童的发病率约为1/20000,淋巴管畸形约占小儿良性肿瘤的6%。

3.什么原因导致孩子得了这种病？

病因至今尚未清楚，多数学者认为可能与淋巴系统先天性发育缺陷有关，可因局部或全身炎性反应、外伤或激素水平改变导致近端淋巴管膨大或形成团块而被家长发现。

4.有何分类特点？

大囊型病变由较大的囊腔构成，内附单层或多层上皮，趋于局限。微囊型者具有浸润性，自囊壁伸出指样突起侵入邻近组织，范围广，边界不清。

5.都有哪些临床表现？

多数淋巴管瘤临床表现为无痛性包块，质地软，有波动感。大囊型淋巴管畸形病变可为单囊或多囊，囊腔间可以相互交通，不易被压缩，无痛，与皮肤无粘连。触诊有波动感，透光试验阳性、穿刺内容为清亮黄色液体，继发感染时穿刺液可呈脓性，有内出血时为红色液体。微囊型淋巴管畸形好发于口腔内，尤以舌背黏膜多发，呈现灰白色和粉红色葡萄样突起，生长速度缓慢，病变边界不十分清楚，可以局限，也可弥散，常在面下。

6.需要做什么检查？

体表肿块常规做超声检查即可明确诊断，但对于深部病灶尤其是位于颈部病灶延伸至纵膈内、口腔颌面部以及腹腔内的囊性肿物建议行MRI检查，尤其是T2WI压脂序列对于淋巴管瘤的范围、深度及毗邻关系显示较好，明确诊断的同时对于术中指引也很有帮助。

7.治疗方法如何选择？

淋巴管瘤治疗主要为外科手术切除及硬化治疗，放化疗无效，随着微创介入技术的发展，越来越多的患者选择影像引导经皮硬化治疗。大囊型淋巴管畸形通过硬化术即可获得满意的治疗效果，无 需手术治疗。微囊型淋巴管畸形单纯硬化术的效果稍差，可以先选择介入硬化治疗减小病灶后，再行手术切除。

8.什么是微创介入治疗？

淋巴管瘤影像引导经皮硬化（PSE）术主要是在超声及大型数字减影血管造影机（DSA）引导下，用穿刺针精准穿刺病灶并抽尽液体，注射硬化剂，使瘤体在硬化剂的作用下逐渐消退。

9.介入治疗有何优势？

微创、恢复快；精准治疗，定位准确，方便术后引流及硬化治疗；疗效明显，不留疤痕等。

10.硬化剂如何选择？

医生会根据瘤体具体类型选择最合适的硬化剂。目前我们常用的硬化剂根据硬化强度由弱到强主要有平阳霉素或博莱霉素、聚多卡醇或聚桂醇、无水酒精等。

11.介入治疗前需要注意什么？

患者需要做必要的实验室检查和其他辅助检查（包括超声、MRI等检查）。疾病符合淋巴管瘤诊断，患者一般情况良好，无畏寒、发热，无咳嗽、流涕等上感症状，无严重心、肝、肾功能障碍及严重凝血功能障碍。

12.需要治疗几次？

根据个人病情及淋巴管瘤的情况，可进行多次介入治疗。

淋巴管瘤不开刀介入硬化治疗具有创伤小、恢复快、疗效好、不留疤痕等特点，但需分多次进行，大囊型淋巴管畸形效果更佳。但对于复杂、混合型病变（如淋巴管-静脉畸形、淋巴管-微静脉畸形等），应根据患者病情和技术条件，制定个体化治疗方案，采用多种手段，施行综合系列治疗，以期获得最佳疗效。

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