中医谈厌食（内附小儿推拿手法）

厌食是指较长时期见食不贪，食欲不振，甚至拒食的一种病症，是儿童时期常见的病症之一，是一种由多种病因引起的多种病理生理异常的症候群，如消化系统疾病或全身性疾病均可导致厌食，但发现较多为生理性的，即功能性厌食。不良的饮食结构和习惯是厌食的主要原因；其次是挑食，不吃蔬菜，喜吃糖果等零食，以及吃饭不定时等。有的家长过分溺爱孩子，对小儿采取勉强和强迫进食，从而会引起神经性厌食。从营养学的角度讲厌食多是体内缺锌而致。
厌食各个年龄都可发病，尤以1岁～6岁多见，城市儿童发病率较高。发病无明显季节性。患儿一般除食欲不振外，其他情况较好。临床以不思饮食，食量较同龄正常儿童明显减少，甚至对进食表示反感，病程一般持续2个月以上为特征。一般经治疗预后较好，少数长期不愈者可日渐消瘦而成为疳证从而影响儿童的生长发育。
厌食症属于中医“恶食”、“不思食”、“不嗜食”、“不饥不纳”等范畴。祖国医学认为，厌食的发生主要与脾胃等脏腑有关。小儿“稚阴稚阳”、“脾常不足”。
对于厌食的大多数孩子来说都存在喂养不当的问题，比如过食生冷，喜欢膏梁厚味，影响脾胃运化功能，脾胃失健，则食而无味；或者长期挑食、偏食，化源不足，营养缺乏，形体羸瘦。当然，还有的属于先天不足，或者病后失调，中气不足，运化失司；久病热病伤及脾胃，脾不散精，胃阴不足，纳谷难化。另外还有一个原因越来越需要得到重视，就是精神因素，孩子思虑过重，家长对孩子学习要求过高，周遭环境不适应，情绪抑郁等等都可以影响气机升降，脾胃运化。

中医调理脾胃治疗厌食需要根据症候的不同采用不同的治疗用药。比如饮食肥甘，乱投杂食，食滞伤脾，治以健脾助运；胃阴不足，口舌干燥，皮肤失润，治以养胃育阴；脾胃虚弱，乏力便溏，治以健脾益气。
另外，小儿推拿配合穴位贴敷、皮肤渗透等一些外治法在调节饮食方面有着非常好的疗效，比如捏脊，刺四缝，补脾经，清胃经，揉板门，摩腹等。
其实，合理科学的日常生活起居饮食习惯非常重要。小儿乳贵有时，食贵有节，喂养方法必须定质、定量、定时。饮食的调配，必须与孩子的脾胃受纳运化功能相适应，也就是说不要勉强喂食。少食肥甘粘腻之品，少吃零食，不吃冷饮，不喝梨水果水，不在饭前吃零食，不边吃边玩，不在睡觉前喝奶吃东西，起居规律，多做室外活动，多晒太阳。（注意“三定、两少、六不”原则！！！）
下面介绍一些调治厌食的小儿推拿手法。
（1）清补脾经：以家长拇指端循小儿拇指桡侧缘由指尖向指根方向直推，称之为“补脾经”；然后方向相反，由指根向指尖方向直推，称之为“清脾经”。两个手法相结合，先清脾经后补脾经，称为“清补脾经”，约各做100—200次。
（3）清大肠经：用拇指螺纹面，沿小儿食指桡侧缘，自虎口直推至食指尖，约100—200次。
（4）揉板门：用拇指或中指指端揉板门穴（手掌大鱼际中点），约100—200次。（5）揉中脘：以拇指或中指螺纹面或手掌揉中脘穴（腹部正中线，脐上4寸），约100—200次。
（6）摩腹：用手掌掌面或食中无名指指面着力，在患儿腹部作顺时针、逆时针旋转运动，约3—5分钟。
（7）按揉足三里穴：以拇指端或螺纹面着力按揉足三里穴（在外膝眼下3寸，距胫骨外侧缘约一横指处），约100—200次。
（8）捏脊：让孩子趴在床上，双手在孩子的腰部提起皮肤，沿着脊柱两侧，把皮捏起来，边提捏，边向前推进，从腰部到背部再到颈部。以皮肤微红发热为度。同时，从下到上按揉膀胱经各穴位。每次6遍。具有调和脏腑、疏通经络、调畅气血的功效。
（9）刺或掐四缝穴：经外奇穴，第2～5指掌面近侧指间关节横纹的中央，具有消食导滞,祛痰化积的功效。