哪些疾病需要人工髋、膝关节置换术？

由于生物力学和材料学的研究进步，促进了人工关节的飞速发展。人工关节的假体设计、手术操作技术、围手术期处理和术后康复治疗等均日臻完善和成熟，手术成功率大大提高，术后10年的优良率达97%以上，20年优良率达90%-93%，极大地鼓舞了骨科医生应用人工关节治疗关节疾病和损伤。更多的病人对人工关节置换的优良效果充满了信心，乐意接受人工关节置换术。哪些疾病适合人工关节置换术或者说哪些疾病用人工关节置换术会取得较好的效果？本文分两部分介绍：

一、适合人工髋关节置换术的疾病

1、髋部骨折

①股骨颈骨折有移位，年龄较大者。

②股骨颈陈旧骨折，因各种原因延误治疗或保守治疗后出现骨折不愈合或股骨头缺血坏死者。

③外伤性股骨头缺血坏死、塌陷者，因股骨颈骨折治疗后出现股骨头缺血坏死、塌陷者。

④股骨颈骨折前髋关节已有病变，如骨关节炎、类风湿关节炎或股骨头缺血坏死等病变。

⑤髋臼骨折后出现继发骨关节炎、骨坏死和关节畸形的疼痛和功能障碍。

2、髋关节骨关节炎（或骨质增生）

髋关节骨关节炎出现夜间痛、服用止痛药效果不佳，影响工作和生活的病人。

3、股骨头缺血坏死

激素性或酒精性或特发性股骨头缺血坏死病人，股骨头已经塌陷，疼痛、功能障碍。

4、髋关节发育不良或髋关节脱位

中老年人患髋关节发育不良或髋关节脱位，出现患髋部疼痛或腰部疼痛或健侧髋或膝关节疼痛者。可考虑行全髋关节置换术。

5、类风湿关节炎

类风湿关节炎髋关节疼痛，药物效果不好或出现髋关节畸形、功能障碍者。

6、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎髋关节病变，药物效果不好，或髋关节畸形、功能障碍者。

7、髋关节感染、外科、手术后残留关节强直

髋关节强直出现下腰痛、同侧膝关节疼痛或对侧髋、膝关节出现疼痛。髋关节融合术后出现假性融合伴疼痛或非功能位融合。

8、髋关节的其他疾病，经常规治疗无效者。

二、适合人工膝关节置换术的疾病

1、膝关节骨关节炎（或骨质增生）

膝关节骨关节炎疼痛加重，药物效果不好者。

2、膝关节创伤性骨关节炎

膝关节因外伤后或半月板切除术后出现疼痛诊为创伤性髋关节炎，药物效果不佳。

3、类风湿关节炎

膝关节类风湿关节炎疼痛，药物效果不好或出现关节畸形、功能障碍。

4、膝关节感染、外伤、手术后残留关节强直

膝关节因化脓感染或结核感染、外伤、手术后残留关节强直出现下腰痛或健侧髋或膝关节出现疼痛；膝关节融合术后出现假性融合伴疼痛或非功能位融合者。

5、膝关节的其他疾病

现代人工关节置换技术是二十世纪骨外科学的一次革命性进展，特别是人工髋、膝关节置换术的应用，能够很快缓解疼痛、迅速下床活动、减少了长期卧床的严重并发症和死亡率，提高了病人的生活质量。我们在应用这种高科技技术时，也应清醒地认识到任何手术都会出现并发症。为了使病人在治疗中能够得到最大的益处，降低损害，医生应该严格掌握手术的应用症，规范操作和积极防治并发症，达到更好的远期效果，造福于病人。