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医学科普

痛风知识面面观

发表时间:2012-08-25 21:05 发表者:沈洁 人已读

    在门诊,我们经常会碰到这几种情况:很多病人血尿酸升高不知道怎么处理,某个关节突然肿痛难忍、过几天又突然好了,或者经常询问医生我有痛风我该吃什么不该吃什么,由于门诊时间有限,无法为大家一一解答,今天在这里,给大家普及一些痛风的科普知识,希望对广大网友有所帮助。南方医科大学第三附属医院内分泌科沈洁

 

*什么是痛风

    痛风是内分泌代谢科常见病之一,为体内嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所导致的一组疾病。以高尿酸血症为共同特点。临床上表现为特征性关节炎痛风石形成、关节畸形、肾结石、梗阻性肾病,甚至诱发尿毒症。

 

*痛风的常见人群和诱因

  性别:多见于男性,男女比例201
   年龄:多见于40岁以上,高峰年龄50~59,女性几乎都在绝经后发生;

  生活方式:多见于肥胖、酗酒、少体力活动以及脑力劳动者;

  常见诱因:饮酒(特别是啤酒)、高蛋白高嘌呤饮食、劳累、受凉、药物(如利尿剂)等。

 

*痛风的临床特点和危害

  1、急性痛风关节炎

  主要出现在下肢关节,好发于第一跖趾关节,单关节发作。多起病急骤,首次发作常始于凌晨,也常见于午夜突然发病,每因关节痛而惊醒。受累关节红、肿、热、痛及功能障碍。有自限性,数小时~数周自行消退,不留痕迹。发作间歇完全正常,可反复发作。

  2、痛风

  痛风石又称痛风结节,是痛风的特征性改变。典型痛风石出现在耳轮,但最常见部位是第一跖趾关节周围。痛风石大小、质地不一,呈黄白色,较大时可以破溃排出白色牙膏样物质。后期可损害皮下组织、关节和骨骼,导致关节僵硬、畸形。

  3、痛风的肾脏损害

   主要包括尿酸盐性肾病和尿酸性肾病、尿酸性肾结石等。

 

*痛风的治疗:

  1、急性发作期:迅速终止急性关节炎发作,可使用秋水仙碱、非类固醇类抗炎药(如依托考昔、消炎痛、布洛芬等),糖皮质激素在病情特别严重或有上述药物禁忌时才考虑使用。

  2、间歇期和慢性期处理:维持血尿酸水平正常、防止关节炎发作、缩小痛风石、保护肾功能。主要有促尿酸排泄(如苯溴马隆)、抑制尿酸生成(如别嘌醇)等药物,注意多饮水和碱化尿液(口服小苏打片)。

 

*如何防范痛风

    1、合理饮食:已患有痛风的病人应当禁酒(尤其是啤酒)、限肉,进食蛋白以牛奶、鸡蛋为主。平时多吃水果、蔬菜等碱性食物,同时应大量饮水(每日2000~3000毫升),以促进尿酸排出。痛风病人要限制肉类的摄入,尤其是动物的内脏(如肝、肾、脑),海鲜类(如蟹、哈蜊等),浓汤类等在急性发作期是绝对不能吃的,平时也要限制,因为它们所含的嘌呤很高。同时蘑菇、紫菜、也是不能吃的,可以诱发痛风的发作(详见痛风患者食谱www.haodf.com/zhuanjiaguandian/shenjiedr_150740.htm)。

  2、减轻体重:痛风、高尿酸血症多见于肥胖者,常合并有高脂血症、高血压、糖尿病等。通过运动和限食,使自己保持理想的体重,是控制病情发展的重要一环。

  3、避免劳累:剧烈运动或过度劳累会诱发痛风关节炎发作。因此,人们在生活起居上要注意调养精神,避免过度劳累。

  4、规范用药:多数患者需长期降尿酸治疗,需根除“不痛就不需吃药”的观念,也无需过分担心药物副作用,目前医学界对临床降尿酸药的作用机制及可能不良反应已十分清楚,只要在医生的指导下服用,定期监测血常规、肝肾功能,使用上是十分安全的。

 

    值得一提的是:很多患者仅停留在急性发作时的止疼消炎,忽略了间歇期的降尿酸治疗,从而导致痛风反复发作,甚至引起痛风肾、关节畸形等严重后果。因此,痛风患者绝不能“好了伤疤忘了痛”,一定要坚持长期、规范治疗。只要在医生的指导下合理饮食、规范用药、定期复查,不仅能达到临床用药的安全可靠,而且可以有效避免痛风反复发作。

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发表于:2012-08-23 20:58

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