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医学科普

腰椎间盘突出是怎么引起的?

全网发布:2017-01-06 14:50 发表者:史国栋 人已访问

科普课堂|坐出来的腰椎间盘突出
2016-10-13 长征人
日常生活中,许多中青年人、特别是长期伏案工作者,都有腰痛的经历。有些人慢慢地出现一边下肢或双侧下肢酸胀疼痛,或者在劳累后弯腰提重物时,有时是在用力打喷嚏后,突然出现剧烈的腰部疼痛,或者伴有下肢放射痛,像一根筋拽着一样。到医院就医后医生会告诉患者:这是腰椎间盘突出症,可能需要手术治疗。但是大多数患者对于手术都有畏惧感,并有各种各样的疑惑:
为什么会得腰椎间盘突出症?
是不是一定要手术?
手术后的效果怎么样?
会不会复发?
........
上海长征医院脊柱二科史国栋副主任今天将给大家解答这些疑问,帮助患者对腰椎间盘突出症有一个正确的认识,并且给予预防及治疗的措施。▼▼▼

什么是腰椎间盘突出症?

腰椎间盘突出症是指椎间盘变性,纤维环破裂和髓核组织突出,刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。
是腰腿痛最常见的原因之一,以20—60岁为多发年龄,男性多于女性。

腰椎间盘突出症的症状

1、腰痛 是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%,有时可伴有臀部疼痛。
2、下肢放射痛 绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。
3、马尾神经症状 主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。

为什么越来越多的年轻人腰突?

以前都认为腰椎间盘突出症都是老年人才有,为什么现在越来越多的年轻人也会发生腰突症呢?
因为很多年轻人长期久坐,又不注意正确坐姿,造成椎间盘压力过大,诱发椎间盘突出。
很多人认为坐着就是休息,其实人在坐位是腰椎间盘所受的压力远大于站立位。如果人站立时椎间盘受压是100%,即便是采取挺胸坐直这种正确坐姿,腰椎间盘压力也有140%,如果采用错误的坐姿:前屈弯腰位,比如趴着写字时,腰椎间盘压力将达到200%。
所以,长时间采用错误的坐姿,就使腰椎间盘长期处于“过劳状态”,老化加重,容易发生腰突症。所以,不正确的坐姿会“坐出”腰突症来。

突出后的腰椎间盘还会复位吗?
对于腰椎间盘突出症,从疾病的的轻重方面,主要分为以下几型。↓↓↓

1、膨隆型 纤维环部分破裂,而表层尚完整,此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起,但表面光滑。(这一类型经保守治疗大多可缓解)
2、突出型 纤维环完全破裂,髓核突向椎管,仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖,表面高低不平或呈菜花状,常需手术治疗。
3、脱垂、游离型 破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状,还容易导致马尾神经症状,引起大小便障碍,必须尽早手术治疗。

腰椎间盘突出症的治疗
多数病人可经非手术治疗缓解或治愈。保守治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。包括:卧床休息,口服药物和功能锻炼。
1、卧床休息。急性发作时可考虑卧床,目的是放松痉挛的腰部肌肉,减轻椎间盘所受的应力。但长期卧床(3周以上)会导致腰部肌肉松弛,一旦起床难以发挥稳定腰椎的作用,进一步加重症状。
2、保护性腰围/支具应用。硬质腰围/支具可以起到“体外韧带”的作用,协助稳定腰段脊柱。

3、疼痛的急性期可以静脉应用甘露醇、激素,以消除神经根水肿,减轻症状。
4、可以辅助以药物治疗,包括抗炎止痛等口服药可以减轻症状。
5、缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。

腰椎间盘突出症的预防
腰椎间盘突出症的治疗,强调“治已病”,更重视“治未病”。在平时的日常生活中,我们应该注意以下几点:
1、首先要避免长期不间断的腰椎间应力活动,如长时间打麻将,上网,看电视,久坐,劳动等。每1小时要起身活动一次,如广播体操,太极拳等,或只是给自己5分钟踢踢腿,活动活动腰。2.其次要采取正确的坐、立、干活姿势(让重物尽量贴近人体的重心线),减轻腰椎间的应力。
2、加强腰背肌锻炼。可以在俯卧在床上做“燕子飞”(角弓反张)动作,或挺腹动作。

专家介绍
史国栋:
副主任医师、副教授、硕士研究生导师,博士学位。现任上海长征医院脊柱二科副主任。长期从事脊柱外科临床工作,在颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症等方面积累了丰富经验。
专家门诊时间:
周一下午、周二下午

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发表于:2017-01-06 12:05

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