肺叶切除围术期停用氯吡格雷时间多久合理？

重要事情说三遍！~~：

“一般情况下，对于择期手术病人，如术前服用阿司匹林、氯吡格雷（波立维）或替格瑞洛，建议停药至少5 d，最好10 d；如病人术后无明显出血征象，24 h 后可恢复服用。”

”一般情况下，对于择期手术病人，如术前服用阿司匹林、氯吡格雷（波立维）或替格瑞洛，建议停药至少5 d，最好10 d；如病人术后无明显出血征象，24 h 后可恢复服用。”

”一般情况下，对于择期手术病人，如术前服用阿司匹林、氯吡格雷（波立维）或替格瑞洛，建议停药至少5 d，最好10 d；如病人术后无明显出血征象，24 h 后可恢复服用。”

需要接受肺叶切除术的患者围术期抗血小板治疗必须平衡心血管事件和出血风险。对于这部分患者迄今还没有最佳的管理方案。鉴于此，来自美国的Scott M. Atay等试图通过回顾性研究描述接受氯吡格雷抗血小板治疗患者肺叶切除术后的结果。

该研究顾性分析前瞻性收集数据库中的患者资料，纳入2007 - 2015年间接受肺叶切除、且围手术期服用氯吡格雷的患者。根据术前停用氯吡格雷的时间将患者分为三组：I组，≤5天；第II组，6-14天；第III组，超过14天。评估分析停药时间与对术后不良事件的影响。

62例患者并纳入研究。氯吡格雷用于冠状动脉疾病44例（71％），其中35例（56％）先前接受支架置入。输血和主要心血管事件总发生率分别为16％（10/62）和6.5％（4/62）。4例患者出现非ST段抬高型心肌梗死。3例患者予以支架植入，所有患者术前植入支架1年以上。失血量，手术时间或围手术期死亡没有显著差异。

所以研究者认为围术期心血管或出血事件在各组间并无显著差异。虽然，研究者的这些发现提示术前不久停用氯吡格雷，患者术后的出血风险仍然很低，但研究者认为对于某些特定的患者术前停用氯吡格雷≥14天较为安全。

原文题目：Perioperative Outcomes of Patients Undergoing Lobectomy on Clopidogrel

转自：萧弈 CardiothoracicSurgery