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医学科普

除了吃药,还有啥办法能治好颈源性头痛?

发表时间:2017-08-10 21:24 发表者:司马蕾 人已读

如果吃着药头痛还是发作,该怎么办?换药、加大剂量还是尝试别的办法?

对于吃着药头痛还是发作的患者,不建议加药。因为服用消炎药,尤其是非甾体消炎药(最常见的非甾体消炎药有阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等)时,用药时间超过三天或者用药量过大,不但不会增加镇痛的效果,反而会大大增加用药的不良反应,有可能会伤害肾脏。而扑热息痛用时间长了,会伤害肝脏。所以说如果吃药不管用,不建议加药,可以尝试非药物治疗的方法,比如针灸、按摩、理疗等。中日友好医院全国疼痛诊疗中心司马蕾

针灸、按摩治疗颈源性头痛的效果好吗?

针灸治疗实际上是治疗慢性疼痛的一个祖国传统医学疗法,中医讲不通则痛,通过针灸治疗可以起到疏通经络的作用,是有一定效果的。尤其是落枕引起的脖子疼痛,用针灸治疗能够起到立竿见影的效果。

虽然按摩治疗脖子疼痛也是有一定疗效的,可以让紧张僵硬的肌肉得到一定的放松,改善部分肌肉缺血缺氧的状态,减轻疼痛。但是要注意一点,我们发现有不少患者脖子疼痛,按摩完后脖子突然不能动了,这与按摩的手法不当或者按压力度过大有关系。如果按的力度过大,可能会造成一些关节错位,严重的甚至可能会造成关节脱离正常的位置,后果非常严重。所以大家一定要非常注意,尽量不要去盲目按摩。

理疗同样也可以治疗脖子疼痛,很多疼痛科、理疗科、按摩科都有理疗的仪器,理疗是一种不会造成皮肤破损的操作,主要是通过热疗红外线使部分肌肉得到放松,加速血液循环,达到消炎的作用,一般疼痛比较轻的患者可以用尝试做做理疗。

理疗或吃药后头痛缓解了,但不长时间后又开始疼,影响工作和生活,应该怎么办?

治疗脖子疼痛,患者可以选择使用外用贴剂,也可以选择理疗的方法,或者吃两片药解决问题。但是要注意,这些治疗方法,尤其是选择服用镇痛药,一旦治疗三天后仍然可以感觉到疼痛或者疼痛逐渐加重,说明用药无效,一定要及时就医找寻其他治疗办法,比如疼痛科的特色技术——神经阻滞。

神经阻滞治疗是封闭吗?为什么能治好头痛

颈源性头痛的患者,不一定要等到针灸或者按摩治疗无效时再做神经阻滞治疗,如果患者想要尽快康复,可以直接做这种治疗。

神经阻滞和老百姓说的封闭不是一个概念,封闭是指患者感觉哪儿疼就在哪儿打针,把疼痛的点封住。而神经阻滞是把激素、局麻药、神经营养药等打到发生病变的神经部位,改善神经功能,起到消炎、减轻水肿的作用,从而放松肌肉,减轻疼痛,这项技术要求定位非常准确。

神经阻滞现在是很多患者治疗颈源性头痛的首选方法,因为药物只用在病变神经的周围,能够快速吸收,而且不经过全身的代谢,对于全身的内脏器官的影响非常小,所以神经阻滞治疗颈源性头痛具有快速、直接、有效、安全、副反应小的特点。

什么是星状神经节阻滞?为什么能治好头痛

什么是星状神经节?它是交感神经与控制第七节颈椎、第一节胸椎的神经交汇的地方,外观看起来是一个像星星一样的突起,所以称之为星状神经节。就像是一个连通多条线路的交通枢纽一样。

这个星状神经节有什么用呢?最早是在19世纪,外科医生在治疗癌性疼痛时,当时误操作,本来要结扎椎动脉,结果误扎到了星状神经节,结果发现患者的疼痛明显减轻。我们发现,很多疼痛患者的交感神经异常兴奋,去甲肾上腺素水平很高,所以才引起疼痛。阻滞了星状神经节之后,能够很好、很快地降低去甲肾上腺素的水平,减轻疼痛。同时,阻滞星状神经节还会加快血液循环,阻滞后再测患者的椎动脉血流量,发现短短10分钟之内增加30%以上。而导致颈源性头痛的另一个原因正是血管受压,出现血液循环障碍,从而导致乳酸堆积,释放大量前列腺素,引起疼痛。所以星状神经节阻滞能够治好头痛

做完星状神经节阻滞,患者会有什么不舒服的表现吗?

在星状神经节上打完针之后,会有一个非常有特点的症状,叫做霍纳氏症,即在注射完药物后,患者几秒钟到几十秒钟之内出现上眼睑下垂、球结膜充血,白眼球上有很多血丝,注射药物的一侧会出现眼球内陷、没有汗,鼻子堵,甚至胳膊、手掌明显发热,两个手体温有很大的区别,这是由于阻滞星状神经节后,血液循环加快引起的。一般2~3个小时后能自行恢复。

神经阻滞后疼痛会马上消失吗?还需要用药吗?

效果最好的一类患者做完神经阻滞后,会感觉疼痛马上就消失了,这种患者不再用任何药物。但由于个体差异,也有一些患者可能打一次疼痛不会马上消失,还需要打第二次第三次。总的来说,神经阻滞治疗颈源性头痛的有效率在90%以上。

如果神经阻滞没什么效果,还要继续进行吗?是否可以考虑微创神经介入镇痛术?

如果患者做神经阻滞,打两到三次针还不管用,这时候需要做一些细致的检查,比如拍一个颈椎的核磁或者CT,更加深入细致的了解颈椎病变情况。

有的患者检查后发现椎间盘突出很明显,椎管已经狭窄了。尤其是年纪比较大的患者,症状还比较重,使用药物、神经阻滞治疗没有效果时,就要考虑做微创神经介入手术了。还有一些患者做了枕神经阻滞当时挺管用,可能过了两天三天又犯了,再做两次还是这样,同样也要考虑做微创神经介入手术。所谓微创神经手术主要指的是射频热凝技术,也就是采用物理高温的方法来对神经进行阻断。

有的患者检查后发现颈椎的生理曲度变直了,但并没有出现明显的颈椎突出或椎管狭窄,只是神经被炎症长时间刺激,出现了颈部、头部疼痛的症状,这时候也可以考虑做微创神经介入手术。用物理高温的方法刺激一下引起疼痛的神经,就好像给电脑重启一下,看看神经能不能回到一个原始的状态,不要总是异常放电,来缓解疼痛。

还有一些患者可能做一次射频热凝疼痛不能缓解,还可以考虑对患者进行颈椎硬膜外置管持续给药,这也是一种微创神经介入手术的方法,就是安置一个细细的管,从颈椎的硬膜外腔穿进去,持续给它泵入低浓度的利多卡因局麻药,让病变的神经根重新恢复原来的状态,从而达到治疗疼痛的目的。

其它微创手术还有椎间孔镜术、低温等离子消融术等等。

什么情况下患者必须要做开放式手术了?

当微创手术不管用,或是颈椎突出的很严重,出现走路有点不稳,像踩棉花一样,做核磁或者CT检查发现已经压迫到了脊髓,就必须让患者到骨科做开放性手术。

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发表于:2017-08-10 14:43

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