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宋红娟   主任医师 副教授

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美国医疗见闻体会

在美国当医生

发表者:宋红娟 人已读

   我于2011-2012年曾经有幸被江苏省卫生厅公派到美国Mayo Clinic 妇科外科部进修学习。在异国他乡的工作生活完全与国内迥异,分享一下我的亲身体验。徐州市妇幼保健院妇科宋红娟

        Mayo Clinic是世界排名一直前三名内的权威医疗机构,2014年排名第一。实际上,她是一个私营的医疗中心,一些医生是诺贝尔医学奖的获得者。Mayo Clinic 以严谨、科学、高效著称,医院理念绝不是中国医院天天讲的、处处喊的“病人第一”,她的理念是“严谨、协作、多方尊重、个性发展”。她最著名的是“管理”艺术。我们中国许多医院院长在学习医院管理课程时,会学习一本书《向世界一流的医院——Mayo Clinic 学习管理》。 Mayo Clinic有来自58个国家的员工和130多个国家的病人。这世界顶尖级水平的管理不仅是对医生的管理,也是对病人的管理,确实使这样一个庞大的医疗机构在高效有序的进步发展中。相对于中国医院的管理基本就是对医务人员的经济处罚这种方式,Mayo Clinic的管理确实是极致的艺术。我在美国看到的都是行政管理人员拿着一些文件在办公室门口、诊室门口、手术室门口等待医生的,这样做使医生更加有时间,集中精力处理病人和医学研究。美国的管理是服务的;中国的管理是制裁的。这是最主要的不同点。我在美国期间见到的会议都是医生们之间的病例讨论,没有一次是因为迎接上级部门的检查,或者其它行政事务而举行的会议。不管Mayo Clinic有多么强大和权威,也有上级主管部门的,怎么会没有一年几次各种检查的折腾?!我很好奇地问过我的老板,世界著名的微创和尿失禁治疗的专家Dr. Paul Pettit。他很奇怪我的问题:当然有各种检查和资质审核,医院行政管理人员为什么不处理这些事务?!医生只需要照顾病人,不需要应付上级主管领导。这样的管理下,我们就不要奇怪为什么Mayo Clinic能培养出这些诺贝尔医学奖得主,而偌大中国还没有一个。

       Mayo Clinic的门诊来就诊的病人都是经过预约的,由家庭医生推荐,通过要去就诊医生的助理们预约,预约时交挂号200-450美元之间(人民币:1300元到2800元)。也就是说没有家庭医生推荐,没有预约的病人是不可能见到那里的医生的。一个医生最多是一天预约十个病人,这些病人一定是有大的问题才会被允许预约的,没有什么大问题的病人,家庭医生不会推荐,医生助理也不会预约。

   在中国,有些病人不挂号,来到医生的诊室,不管医生在干什么,就大声训斥:“我就是问你一下,不行吗?”“就问一句话,怎么不行?”“你帮我看一下单子!怎么还不让说话吗?”这在美国是不可能发生的。

    在美国医生和病人是非常和谐的关系,在诊室里见到病人,医生很真诚地和病人握手、问候。病人非常信赖医生,这么贵的挂号费才能见到的医生,想必是信赖的。基本上每个病人手里都拿着iPad 病人的问题整理在iPad里,医生的回答也记录在iPad里,所以,不会出现同样的问题反复问医生多次的现象。美国医生处理病人的每个细节上,我都能看出来医生对病人发自内心的爱护。真正理解到:疾病是病人和医生共同的敌人。医生看完每个病人都要回到办公室,喝点咖啡或者茶,完善整理病人的病历资料。中国一个医生每天门诊看一百多号病人,没时间上厕所,更不可能喝水,这是美国医生和病人都没法理解的。

    中国的有些病人会拿“服务态度差”来针对他们不满意的医生,在美国不接受医疗服务态度方面的投诉,病人不满意某个医生的服务态度,就不再找他看病,对医生来说是损失,是一种惩罚。挂号费很贵的!手术费更贵!大家都没有必要再进一步纠缠。医疗事故的处理都是走法律途径,没有通过投诉来私了这说法。美国人这样理解中国病人对医生“服务态度差”的投诉:这是中国病人因为对疾病治疗没有信心,或者看病花钱的一种泄愤的手段。这种说法对多数中国人来说也是不可思议的。

    美国的医疗保险的覆盖率不高,看不起病的美国人很多。只是资本主义国家不会像社会主义国家这样会做善良的掩盖,资本主义国家的媒体不会去为穷人煽情的。美国才是真正的看病贵,开腹子宫全切除所有的费用大概18万人民币左右,在中国是一万元左右。美国的医疗保险也是按比率支付的。美国每一届总统竞选时,每个候选人都是拿医疗保险改革说事。

    美国也是严重的医生缺乏,所以,全球招募医生,不分国籍,美国承认中国基本上所有的公立医学院的(甚至三本)学历,只要通过美国的执业医师考试(USMLE),就可以在美国行医。这就是我们中国许多优秀的医学生,年轻的医生被美国良好的执业环境、优厚的薪酬待遇吸引到美国的原因。我在美国看到这么多中国去的医生,很痛心!中国十年、二十年以后的医疗水平会比美国更加落后得多,因为优秀人才的流失。而中国老百姓有几个能够有钱去美国看病的呀?! 

希望中国人身体健康,国富民强,这样中国才能在世界上有话语权。

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发表于:2014-10-03 22:04

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