宋卫东大夫的个人网站 songwd.haodf.com

本站已经通过实名认证,所有内容由宋卫东大夫本人发表

当前位置: 好大夫在线-智慧互联网医院 > 宋卫东大夫个人网站 > 文章列表 > 文章详情

医学科普

一时“失足”,如何不成千古恨

发表时间:2016-03-17 09:17 发表者:宋卫东 人已读

单位篮球比赛,小王一不小心又扭了脚,他像往常一样抹了点跌打损伤药油,却发现第二天踝关节越来越肿,两周后都还下不了地。他又急又怕,拄着双拐来到门诊,深怕自己象刘翔或姚明一样,肌腱或骨头出了问题。对于运动损伤与康复,热爱运动的小王却几乎一无所知。中山大学孙逸仙纪念医院骨外科宋卫东

1. 平时走路及运动时做造成的脚扭伤是否一样?如何初步判断其严重程度?轻度损伤如何处理?

不论是行走、上下楼梯还是运动时,脚扭伤都是我们最常遇到的外伤。据统计,在美国,每天每一万人就有一个人会扭伤脚。走路与运动时造成的伤情是否相同呢?对于同一个人来说,跑跳时比行走时速度更快,冲力更大,受伤也就会更严重;但是,对不同个体来说,相同的外力造成的损伤可能差别巨大。一个运动员与一个经常不活动的老太太在下楼梯时扭了脚,运动员可能休息一下,贴块膏药就活动如常了;老太太却可能“伤筋动骨”,卧床数月却难以康复。

如果在速度不快的情况下我们扭伤了脚,脚不肿也不是很痛,可能我们只是软组织扭伤,并未伤及韧带;而当我们在跑跳中扭伤了脚,脚马上肿了起来,痛得不能站立行走,那我们可能扭伤了韧带。伤情比较严重,可能就要去看医生了。

若是轻度损伤,我们通常可以按RICE原则处理:即休息(Rest)、冷敷(Ice)、加压包扎(Compression)、抬高患肢(Elevation)。通常在两周内是可以复原的,年轻人则康复得更快,往往休息一两天就又可跑跳了。但在恢复期间如疼痛很久不消,不能下地,损伤那一定比较严重,不能轻视。

2.如何发现韧带是否断裂?当时怎么处理?

当我们脚扭伤后,如何才知道韧带是否断裂呢?

如果是急性损伤,医生可能会给我们进行B超或MR检查,B超或MR对于诊断韧带或软组织损伤是较好的无创性手段。一般来说,B超经济快速,在门诊时更常被用到。

如果我们在扭伤脚后,并没有得到及时的诊疗;拖了一段时间后,可能伤处也不是很痛了,也能慢慢走路了;再过一段时间,也能跑跳了,只是在走不平路时觉得脚发软,每年可能还会扭伤一两次。这时我们往往认为,伤已经好了,没事了,不必去看医生了。殊不知,这种情况往往就是韧带损伤的继发表现——踝关节不稳。如果不治疗,踝关节周围的韧带与关节软骨将较快出现磨损与退变。这就好比,当机器的皮带松动后不予以处理,轴承及发动机可能也会较快出现问题。

诊断慢性踝关节不稳的方法有很多种,简单易行的是理学检查与X光。当我们发现患足比健足更容易内翻或如抽屉般(小腿固定)被前移时,可能我们的踝关节外侧韧带已断裂了。同理,我们也可判断内侧韧带是否损伤。

对待急性韧带损伤,与所有的急性运动损伤一样,初步处理原则是上述的RICE原则;在判断损伤的严重程度、病人的职业与要求后,可分别进行康复保守治疗或手术治疗。在慢性损伤时,我们就必须到医院去做相关的检查,准确诊断后及时治疗。

3.对于韧带断裂,治疗麻烦吗?如何康复?以后还能进行体育运动吗?

韧带损伤的严重程度,可将其分为三度。通常,Ⅰ到Ⅱ度的损伤可康复治疗好转。如果是Ⅲ度损伤,在系统保守治疗无效时,可采取手术治疗。

韧带、肌腱就是我们常说的“伤筋动骨”中的筋,如果完全断裂,手术修补后需要三个月才能完全康复。在这三个月中,康复可按三个阶段进行:在急性期,踝关节的出血肿胀还在继续,此时,按RICE原则处理;在康复前期,血肿正在机化,需要的是逐渐使韧带牢固的连接,在保护韧带等长的前提下有序锻炼,逐步消除肿胀;在康复期,韧带间已被成纤维细胞连接,比较牢固,需要积极的康复锻炼。在一个半月后,我们往往已可借助支具或在支具保护下下地行走,三月后我们可恢复到基本正常的活动水平。

对于韧带损伤后的患者,在康复后,是完全可以进行体育运动的。如巴西的罗纳尔多,在股四头肌腱断裂后,经手术治疗与康复锻炼,很快又恢复到世界顶级运动员的水平;但对于韧带损伤后重返赛场的运动员或爱好者,在比赛或运动前,热身准备必须充分,初次运动必须量力而行,不可太过疲劳。如小王的脚扭伤,在经B超与MR诊断后,为踝关节外侧韧带的Ⅲ度损伤,最后,采取了手术治疗,三月后又恢复到正常的运动水平。

问医生

与医生电话交流 开始

网上免费问医生开始

发表于:2014-04-09 11:06

发表评论

宋卫东大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物
  • 贡献值: 0

宋卫东大夫电话咨询

宋卫东大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

网上咨询宋卫东大夫

宋卫东的咨询范围: 踝关节疾患,包括踝关节周围畸形(拇外翻,马蹄足,下肢不等长等),创伤骨折及骨折后遗症(踝关节骨折,Pilon骨折,跟骨,距骨骨折等),运动损伤(包括踝扭伤,软骨损伤,骨坏死),踝足部退变性疾患(关节炎,骨赘增生),踝足部感染(结核等),糖尿病足部溃疡及夏科氏关节病变,踝足部肿瘤等 更多>>

咨询宋卫东大夫