超声引导下乳腺肿瘤射频消融术

1、认识乳腺纤维瘤

乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。乳腺纤维腺瘤可发生于青春期后的任何年龄的女性，多发性乳腺纤维瘤是最多见的乳腺良性病变，是指乳房部有2个以上的纤维腺瘤者，其发生的比例约为15%。好发于20-39 岁之间的育龄女性。本病的发生与内分泌激素失调有关，如雌激素相对或绝对升高可引起本病。体检可发现乳房肿块呈卵圆或椭圆形；大小不一，小者如樱桃，大的瘤径可超过10厘米，肿块生长缓慢，表面光滑，触之质韧。超声、钼靶、红外线、核磁共振可以进一步明确诊断检查。粗针穿刺活检可以明确其病理性质。

2、什么是肿瘤局部消融治疗？

肿瘤消融治疗是继外科切除之后又一种具有肿瘤治愈潜力的介入性微创治疗技术。射频消融是其最杰出代表。该治疗是在影像技术（超声、CT、MRI 等）引导下，经皮肤穿刺，将电极针直接刺入肿瘤组织中。在高频交变电流作用下，肿瘤组织内离子或水分子、蛋白质分子等极性分子互相摩擦、碰撞，产生生物热效应，使肿瘤区域温度达到65℃ -95℃，造成肿瘤细胞凝固性坏死，进而达到彻底杀灭肿瘤的目标。目前热消融治疗已经用于乳腺、甲状腺、淋巴结等浅表脏器良恶性肿瘤的有效治疗。

以下视频为上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤介入科李萍主任实施乳腺纤维瘤射频消融治疗，患者为乳腺纤维瘤单发，大小2.6㎝*1.7㎝*2.3㎝，选用迈德医疗科技射频消融电极针，采用多平面、多针道、多位点叠加消融，消融时间为360秒，消融完全，术后病人恢复良好。

3、乳腺纤维瘤局部消融的优势：

（1）美观：术后颈部无疤痕，病人恢复快，消融针眼术后2-3天就完全愈合，满足人们对美观的需求；

（2）消融灶吸收率高：本院随访资料显示，三个月消融灶缩小率在67% 以上，有些患者3个月消融灶完全吸收；

（3）精准治疗：在超声引导下进行高度选择性治疗，最大限度消灭结节；

（4）可重复操作；

（5）安全：不易损伤周围组织结构；

（6）有效性：多发结节可以同时治疗；

（7）安全：风险性小，对老年、脏器功能障碍者更为适合；

（8）简便快捷，病人痛苦小，术后恢复快，住院时间短；

4、乳腺纤维瘤局部消融的适应症和禁忌症

适应证：

（1）乳腺良性肿瘤，如乳腺纤维腺瘤、乳腺腺病等，尤其适用于多发纤维腺瘤者；

（2）行麦默通手术困难者，如位于乳晕深部或者接近皮肤的乳腺纤维腺瘤等；

（3）年老体弱或者伴有严重基础疾病不能耐受外科手术或者化疗，而临床又需要减瘤的乳腺癌患者；

（4）≤ 2cm 的局限性乳腺癌者；

（5）由于担心恶变等造成思想顾虑较重影响生活而拒绝临床观察，强烈要求治疗；

（6）出于美容需求，拒绝传统外科切除者；

禁忌症：

（1）严重凝血机制障碍；

（2）严重心脑血管疾病和肺功能不全；