急性脑卒中急救的尴尬和无奈

发表者：万军人已读

1996年美国FDA批准了缺血性脑中风（或者称为脑梗死、脑梗塞、缺血脑卒中）的静脉溶栓的治疗。但是在中国，在最近10年来，经过各部门、各学会、各专家组织的推动宣传下，广大医生对溶栓才得到认可。取栓治疗脑中风经过一系列研究，终于在去年得到美国和中国脑中风治疗指南的一致认可。业界对溶栓和取栓治疗脑中风没有了异议。

但是，溶栓和介入手术取栓的前提是，要快速。就是在发病的数小时内完成。越快越好、越快越安全。

一方面通过医护宣教，通过向领导汇报沟通，协调各个科室的配合，建设高速的救治绿色通道。另一方面，要对公众进行宣教，让他们知道溶栓和取栓，是救治脑中风的重要方法。不是每个患者都适合溶栓和取栓，但是对大多数发病在3-4小时内的脑中风患者是适合的。但是溶栓和取栓也有一定的局限性，其良好的回复率分别仅仅是30%和50%，这也是在快速绿色通道的前提下获得的；而且有一定的脑出血等风险，但是严重出血风险的发生率是2-5%左右；一部分患者治疗后虽然没有并发症但是效果不显著。

目前，在中国溶栓和取栓前和家属的知情谈话往往拖延时间比较明显，是限制救治速度的一个重要环节，令人尴尬。有的患者在急诊室内担心出血并发症，拒绝溶栓，并且签字，后来患者和家属却投诉医生，认为医生没有给他溶栓。这种事情往往会让医生很无奈，反过来对其他患者的救治带来心理阴影，影响到对其他患者的救治；最后收到损害的是整个患者群体。

因此，对公众的宣教，再多也不为过。因为工作中，我们发现，即使是一个其他科室的医生，对脑中风的治疗也不是很了解。何况是公众。因此我们已经和将要投入大量精力，进行社区脑中风的宣教。这是我们医生的职责所在。

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