如何戒除瘾君子“心瘾”

今年的6月26日是第31个国际禁毒日。社会公共媒体和医学科学教育以各种形式告诫我们毒品的危害，即所谓“防”；而所谓“治”，医务工作者、社工和政府部门则力图以医学和社会的力量让那些陷落深渊的人重返社会。近几年的临床实践已证实，通过神经调控的手术方式可能让吸毒人员彻底摆脱毒瘾，2017年已是瑞金医院功能神经外科开展脑深部电刺激（脑起搏器，DBS）戒毒手术的第五个年头。上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科孙伯民

戒毒简单地可分两个步骤，首先是脱毒，其次是防止复吸。而吸毒病人最大的问题就复吸，所谓躯体症状好了，但心瘾难除，大部分吸毒者在脱毒后的3个月内就会重新寻觅并再次沾染毒品，陷入“脱毒——吸毒——复吸的恶性循环”。目前传统的自愿或强制戒毒方法的效果反复的原因就是难以控制复吸。毒品干扰了大脑犒赏环路的功能，这种脑内神经环路功能的修复很难通过目前的药物、心理治疗彻底恢复。

在2012年7月，中国医师协会神经外科分会功能神经外科专家委员会审定并通过了《药物成瘾外科治疗专家共识》，认为：药物成瘾外科治疗的长期操守率（即未复吸率）远高于目前任何一种常规戒毒疗法，是防止复吸的重要手段之一，是安全、有效、可行的；伏隔核就是大脑犒赏环路的中枢，是目前发现防治复吸的最有效的神经调控靶点。

神经调控并不是一个新的概念，我们瑞金医院是全国最早开展神经调控的中心，每年开展近300例的脑起搏器手术治疗帕金森病、肌张力障碍和强迫症、神经性厌食等精神疾病。以脑深部电刺激（脑起搏器，DBS）为代表的神经调控法，是将电脉冲作用于脑内相应的运动或精神环路，在帕金森病、肌张力障碍等运动障碍疾病以及强迫症、神经性厌食症等精神疾病已被广泛地应用，亦被广大病友所熟知。同样的道理，所谓神经调控戒毒手术，将电脉冲作用于控制大脑犒赏环路的中枢——伏隔核，调节该环路的功能，有效地控制瘾君子对毒品在心理上渴求，从而终止复吸。

  滥用毒品成瘾是世界范围内的难题。截至2014年底，全国的吸毒人数超过1400万。相对于传统毒品如海洛因，冰毒等新型毒品更便宜、更易于获得，但新型毒品对神经系统的影响更为严重，会造成永久性脑损伤和严重精神症状如产生幻觉、妄想而导致犯罪行为。神经调控戒毒手术给传统药物治疗——心理治疗——家庭社会的戒毒模式增加了新的解决方案，以求让瘾君子彻底告别对毒品的依赖，重返社会。

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