患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男,16岁,2010年11月发现走路不稳后,到当地医院拍片,说是海绵状血管瘤,由于位置太深建议保守治疗,2011年2月复查仍保守治疗,2011年9月3日再查,结果如下 以下是片的结果麻烦您帮助分析一下颅脑平扫+增强+MRA 右侧颞叶及基底节区见团状混杂信号肿块影,内部可见多个囊样结构聚集,各囊内见有液-液平面形成,可见混杂低信号含铁血黄素沉积。增强扫描见多囊样病变间隔明显强化。邻近脑室受压变窄,中线结构左移,灶周可见少量水肿带围绕。对侧基底节区见斑点状混杂信号灶,增强扫描斑点状强化。枕大池蛛网膜下腔增宽。左侧大脑前动脉A1段缺如,左侧大脑前动脉A21段及远支由右侧供血。右侧大脑中动脉M1段管腔轻度不规则狭窄,余颈内动脉颅内段及椎基底动脉未见确切异常。 请您判断一下,我们该如何做
北京大学第三医院神经外科孙建军:一、需要看到片子,才能准确辨别;二、依你的描述倒像动脉瘤,需做造影。
患者:非常感谢您的回答,会把片子上传给您,造影也做了,我一并传给您,再次真诚地感谢您的回复。
患者:孙大夫您好,我把片子传给您,有2010年11月份的,有2011年2月份的,还有2011年9月份的
北京大学第三医院神经外科孙建军:只看到一张片子,说明不了任何问题
患者:孙大夫您好,我传了34张片,您再给看看,谢谢您。
北京大学第三医院神经外科孙建军:
你2011年9月9日的CT是增强的吗?另今年和去年相比,症状是否有进展?我初步考虑海绵状血管瘤或偏良性的胶质瘤,但需更全面了解患者情况以及对比你的三次影像学资料才能最终明确
患者:2011年9月9日的CT是增强的,起初大夫也说是海绵状血管瘤,但这次再做检查后,说是颅内病变性占位,具体是什么瘤说要等到取到病理后才能下结论,患者现在表现是左侧手脚不灵活,走路的时候不稳,还总说口热,很想喝水,也很想吃东西。好像智商也和他的年龄不符。孙大夫,这种情况您看我们下步应该如何做?
北京大学第三医院神经外科孙建军:既然左侧肢体已经有症状了,可以考虑手术,解除占位,明确性质
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