肺癌晚期复发不能手术怎么治疗？

六旬老人肺癌术后半年复发

“放化疗双定向方案” 阻止病情恶化

患上肺癌，接受了手术后半年内，肿瘤就转移了。在家人的支持下，62岁的孝感人周先生来到湖北省中山医院，接受了靶向药物和陀螺刀放疗相结合的双定向治疗，他的纵膈淋巴结肿大有了明显缩小，终究不负家人爱心。

该院专家孙全新介绍，肺癌术后转移，对患者的治疗信心确实是一个沉重打击。事实上，医学界早有共识，肺癌是一种全身性疾病，不能光靠“一把刀”，还必须多学科联合施治，药物、放疗、化疗、分子靶向、中药等多种治疗手段结合。

手术化疗半年后肺癌转移

患者身体虚弱但意志坚强

今年元月，周先生持续咳嗽，3月初在当地医院确诊为肺癌非小细胞腺癌三期，手术切除了肺部肿块，并扫除淋巴结肿块四组。手术后，继续进行了6个疗程的化疗，他非常虚弱，持续咳嗽。

今年9月，周先生接受PET/CT检查发现，纵膈及右肺门仍有多个淋巴结肿大并且代谢活跃，医生说这是癌细胞转移。

虽然经过一段时间的化疗，周先生的纵膈淋巴结有所缩小，但他仍然咳嗽气短，贫血加重，不过，他生性乐观，认为医学进步，肯定有好办法。此时，如何进行下一步治疗，让全家陷入了迷茫。在当地医院，有医生提出加强放疗，也有医生提出，周先生身体虚弱，应暂时观察，定期复查。

靶向药物辅助下定向放疗

双管齐下对抗癌细胞

10月，周先生来到武汉寻求治疗。经人介绍，他找到湖北省中山医院，肿瘤内科孙建海教授和放疗科孙全新教授为其进行了联合会诊。

会诊认为，周先生的情况需要加强放疗，但同时也要加强内科支持治疗，让他的身体能耐受放疗带来的部分副作用。经过商讨，两位专家为他制定了一种全新的“放化疗双定向方案”，即靶向药物“定向”抑制肿瘤，陀螺刀放疗再“定向”摧毁病灶。

专家介绍，这种方案是两种治疗手段的有机结合。一种是“恩度”靶向治疗药物，它可以识别并阻断肿瘤细胞内的信号传导通路，阻止其增殖。但是，恩度没有直接杀死肿瘤细胞的能力，它只能通过切断肿瘤的血液供应，来达到抑制肿瘤的目的，使肿瘤处于不活跃的休眠状态。因此，如果停药，肿瘤中又会有新血管生成。

此时，再结合陀螺刀立体定向放疗，就可以趁着肿瘤失去血供的“衰弱”时期，用比正常剂量更小的剂量，杀灭肿瘤细胞。

和传统放化疗不同

“双定向方案”可减少患者痛苦

周先生决定接受这一前沿的治疗方式，他每天通过静脉注射恩度靶向药物。同时在放疗科，接受孙全新主任为他特制的立体定向放疗方案。

经过两个周期治疗后，CT检查发现纵膈淋巴肿大得到了进一步缩小，他的身体感受也较好，曾经的咳嗽、咯血、疼痛等症状也得到了缓解。

孙全新表示，靶向药物可以抑制肿瘤的生长，相当于为陀螺刀放疗打开了“治疗窗口”，让癌细胞对放射线更加敏感，给予一定剂量的射线就可以达到局部肿瘤根治效果。在这个过程中，药物本身引起的不良反应是可控的，而放疗剂量也得到有效控制，对于患者来说，缩短了治疗时间，优化了治疗效果，同时可以减少很多治疗副作用所带来的痛苦。

中晚期不能手术的肺癌患者

适合“放化疗双定向方案”

肺癌一直是我国发病率最高的癌症，但治疗上仍有不少误区。昨天，湖北省中山医院肿瘤内科孙建海教授介绍，对于肺癌来说，除了能否早诊断、早治疗，以及肿瘤本身的分型、分期会影响预后，医生能否为患者“量身订做”一个最适合的治疗方案是最最关键的。

目前针对肺癌，手术、化疗、放疗仍然是经典的“三大武器”，但生物治疗、中医治疗、心理治疗、生活方式干预等手段也不可忽略。只有灵活应用上述“武器”，综合施治，才能收到最好的疗效。

两位专家表示，“放化疗双定向方案”也是该院肿瘤学科重点研究的前沿治疗方案。由于其需要立体定向放疗设备作为治疗核心，湖北省目前拥有该类设备的医院不超过6家，所以也促使该院有义务、有责任在这项治疗方案领域做出一定的成果，从而为湖北省肿瘤患者提供一种前沿治疗方式。

不过，由于临床研究的过程比较复杂和漫长，在该院，这种疗法目前主要运用于中晚期不能手术的肺癌患者。其他肿瘤的治疗还需要进一步临床验证。相信随着时间的延长和靶向药物的更新，该治疗方案会运用于更多类型肿瘤的治疗。