骨癌，可以不截肢吗？

在肿瘤科的日常会诊中，对于骨癌并不陌生，特别是很多晚期病人往往都会伴有骨癌的情况。其实对于骨癌的治疗，哪怕是经验丰富的肿瘤专家也会感到非常棘手，因为骨癌可出现在局部，也有可能会出现在全身，是截肢治疗，还是保守治疗，同样让越来越多家属无从选择。因此，给大家普及有关骨癌的以下六大问题！

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1、什么是骨癌？听说得了骨癌要截肢，是吗？

骨癌，是老百姓对恶性骨肿瘤的统称，恶性骨肿瘤分为继发恶性骨肿瘤和原发恶性骨肿瘤两大类。

继发恶性骨肿瘤也叫骨转移瘤，是别的地方长了肿瘤转移到了骨头这里，这种情况就属于癌症晚期了，即使截肢也达不到很好的效果，只能保守治疗。

原发恶性骨肿瘤是指肿瘤最开始长的地方就在骨头里，以前治疗的方法是将患肿瘤的这段肢体截掉，避免肿瘤继续发展转移到别处。但是截肢对患者的生活和心理影响很大，截肢会严重影响病人的生活质量。随着医疗技术的发展，以及对肿瘤认识的深入，现在90%以上的原发恶性骨肿瘤患者不截肢，也可以达到治疗骨肿瘤的目的，我们把这种治疗方法叫做保肢治疗。

2、截肢和保肢，治疗效果有差别吗？截肢治疗是否更彻底？

可能大家会觉得既然肿瘤长在骨头里，理论上截肢应该比保肢治疗更彻底。但实际上，由于保肢治疗有很好的术前和术后的放化疗辅助，可以达到与截肢差不多的治疗效果，而且复发率也不会比截肢治疗高。以最常见的骨肉瘤为例，截肢手术复发率为1%~5%，保肢手术的复发率也不超过5%。

3、哪些原发恶性骨肿瘤患者可以做保肢治疗？

原发恶性骨肿瘤患者想要做保肢治疗，需要满足以下4个条件：

① 患者的皮肤、肌肉、肌腱、韧带等组织良好；

② 医生评估患者在做保肢手术时，不会损伤到重要的血管和神经，因为如果损伤了重要血管和神经，手术后会影响患者的肢体功能，患者可能无法像正常人一样生活；

③ 经过各项检查的评估，保肢治疗术后的复发率，不会比截肢治疗的高；

④ 患者做术前放化疗取得比较好的疗效。如果术前放化疗期间肿瘤还在快速生长，就要尽快手术，此时截肢手术是比较好的选择。

当然，患者个人意愿以及经济条件也是要考虑的因素。

4、如果患者想做保肢治疗，需要先做哪些检查？

要确定患者是否符合做保肢治疗的条件，需要提前做一些检查，包括体格检查，X线检查、CT检查、核磁检查。尤其是CT检查和核磁检查，不能互相替代，因为CT主要看骨头被肿瘤破坏的情况，核磁看肌肉等软组织和血管神经的情况。

5、做保肢治疗具体是怎么治的？要经历什么样的过程？要治多久？

原发恶性骨肿瘤的保肢治疗包括新辅助放化疗（也叫术前放化疗）、保肢手术和术后放化疗三部分。

不同类型的原发恶性骨肿瘤，虽然采取放化疗的方案不一样，但都需要在保肢手术前进行一个疗程的放化疗，再做手术切除肿瘤和长肿瘤的这部分骨头，换上人工假体，术后还需要做术后放化疗。

6、为什么要做新辅助放化疗？

新辅助放化疗实际就是术前放化疗，在保肢治疗的过程中起到很重要的作用。

首先，它可以尽早控制患者的病情，比如骨肿瘤已经开始有一些转移的迹象，可以通过术前放化疗得到控制；其次，有的患者原来不满足保肢条件，比如肿瘤特别大，皮肤软组织情况不好，但是经过术前一个疗程的放化疗之后，肿瘤缩小，皮肤软组织得到恢复，就能做保肢治疗了；此外，通过手术前放化疗，可以看看肿瘤对放化疗的敏感度，如果敏感度不是很好，疗效欠佳，那么手术后的治疗方案就需要相应的调整。

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