医学科普
发表者：王石林 人已读
急性乳腺炎是女性产后常见疾病，好发于初产妇，而且往往在产后一月内发生。急性乳腺炎最常见的致病菌是金葡菌，其次是链球菌。感染原因较多，如个人卫生习惯不良、母亲乳头皮肤皲裂或破损、皮肤擦伤等。乳儿方面的原因有乳儿本身鼻腔和咽喉的细菌（往往无症状）、新生儿脐炎、皮肤感染等。产后乳汁排出不畅，则是感染的重要条件。
急性乳腺炎的全身症状有寒战、高热、心慌等。乳房的症状为乳房局部或全部乳房肿胀、疼痛，皮肤发红或形成硬块，腋淋巴结肿大，如已经形成脓肿，尤其是脓肿较表浅者，局部可出现波动感，超声检查可发现液性暗区，穿刺可抽出脓液。
急性乳腺炎诊断一般不难，诊断上应注意和一般乳汁淤积和炎性乳癌相鉴别。
急性乳腺炎的治疗包括全身治疗和局部治疗。全身治疗主要是抗感染治疗。早期应用抗生素可有效防止乳腺脓肿的形成。青霉素曾是治疗乳腺炎的最常用和最重要的药物，但由于目前很多金葡菌对青霉素耐药，因此可选用耐青霉素酶的抗生素。对青霉素过敏者，则可选用大环内酯类的红霉素等制剂。还可同时加用针对厌氧菌的甲硝唑等。
乳腺炎的局部治疗包括保持乳汁引流通畅，局部外敷药物等。对已经形成脓肿者，较小的脓肿可以局部穿刺引流，对较大的脓肿，则需切开引流。
关于继续哺乳的问题是一个非常实际的问题。如果乳儿没有口鼻腔疾病，健侧乳房可以哺乳，但要注意避免使用对乳儿有影响的药物。没有脓肿形成且患者可以耐受哺乳者，患侧也不一定停止哺乳，哺乳有利于乳汁的引流和乳腺炎的治疗。已有资料显示，乳汁中的细菌一般不会对健康患儿造成不利影响。如果患侧停止哺乳，则要用吸乳器吸出乳汁，防止乳汁淤积导致感染不易控制。
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发表于：2010-10-23
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