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医学科普

得了疝气怎么办?——“小肠气”治疗的“大学问”

发表者:汤睿 人已读

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,俗称的小肠气,乃小病也!但它的治疗却不简单哦,有一个研究提示,某一种疝的修补手术,非专科医生的术后复发率是专科医生的十倍。所以啊,病再小,其中的门道各不相同,“小肠气”的治疗还是有“大学问”的!

通过前面的一些文章我们已经知道了“小肠气”的基本情况,今天我们再概述一下“小肠气”也就是疝病该如何治疗。疝的种类很多,包括腹股沟疝、脐疝、切口疝等等,发生的年龄又有所不同,手术方式方法多种多样,因此疝病虽小,但治疗上还是有“大学问”的。

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首先有一点必须明确,疝病出现后没有任何药物对其有效,因此:任何说用某某口服药或者外用药能治好“小肠气”的说法和广告都是骗人的。尽管现在的药物研发速度极快,但至今还没有任何一种药物能治愈疝。

第二,只有婴儿疝才有自行愈合的可能,这专指先天性腹股沟疝和脐疝,婴儿尤其是早产儿刚出生时局部组织发育不健全产生薄弱,出生后随着婴儿的生长,到半岁至一岁薄弱得到加强,部分疝气可能自行愈合。除此之外,重要的事情说三遍,除此之外、除此之外,一岁以上的小儿疝所有的成人疝(无论是先天性的,还是后天性的、还是如切口疝之类的获得性疝),都是不可能自行愈合的,都必须,请听清楚是必须进行治疗。

我们一直把疝比作是衣服上的洞,唯有“”和“”两种治疗方法。

“堵”就是用物理的方法顶住疝洞,阻止肚子里的肠子通过疝洞突出,临床中和生活中主要用于腹股沟疝治疗的是疝带(或称为疝气带或疝托,详细用法可参见《疝带的正确使用》一文)以及切口疝、腰疝等用的腹带。这好比在衣服的洞上贴一块橡皮膏,贴的时候临时封堵一下,但“疝洞”不会消失,等到橡皮膏撕掉了肚子里的肠子依然会掉出来。“堵”属于保守治疗,临床上仅用于那些没有手术条件的高龄患者以及等待手术的患者。此外,还有一种堵的方法曾在上世纪三四十年代欧美风行一时,那就是腹股沟疝的注射疗法(详细参见《“一针灵”、真不灵》一文),它是将硬化剂或医用胶等注射到疝洞口及腹股沟管内,通过局部组织变硬来阻挡疝内容物的突出。但很快医生就发现了它的种种弊端,如极高的复发率、注射导致精索睾丸损伤影响生育等,甚至有误操作导致肠管、血管损伤等严重并发症致命的,因此国外很早就禁用。但时至今日国内还是有小医院等非正规医疗机构打着“一针灵”、“不开刀治疗小肠气”及其变种“**疝环闭合疗法”等幌子招摇撞骗,请大家千万不要上当

“补”就好比衣服上有了洞我们需要补一样,临床上就是通过各种手术方法把疝洞及周边组织进行修复和加强,在这里我们经常强调一句话“手术是治愈疝的唯一有效手段”(当然这里除外上述的婴儿疝),只有手术修补才能从根本上解决问题。“补洞”听起来很简单,但怎么补临床实践上也大有学问。这里我们主要先简述一下最常见的腹股沟疝。对于小儿腹股沟疝,我们只要做一个简单的“疝囊高位结扎”,也就是把疝洞扎起来即可,儿童后续的生长和发育过程会使腹壁加强,通常不需要进行额外的加强修补。成人因为生长发育已经结束,以后随着年龄增加而趋于老化,因此必须进行加强修补。补衣服有两种补法:一是直接缝,二是打补丁。过去的手术方式是直接缝合,也就是将疝洞边缘相对健康的组织强行对缝起来,但这样做局部张力很高,患者术后会出现明显、持续的疼痛,恢复期漫长,影响工作和生活,此外复发率高达15%。近二十年来随着材料学的进步,我们改用材料进行修补,就好像用“补丁”补衣服一样,不是强行缝合疝洞,而是将“补丁”覆盖缺损,这种与人体组织兼容的高分子材料我们也俗称为“补片”。运用补片的手术方式,由于修复局部没有张力,因此我们也称为“无张力修补术”。它克服了传统手术复发率高、疼痛以及恢复慢等诸多缺点,已经替代了传统的缝合手术。此外,近十年来,腹腔镜微创手术也被引入了疝修补领域,微创手术进一步降低了手术创伤、加速了术后恢复,受到越来越多医生和病家的青睐(详见《神奇的疝气“补丁”手术》一文)。

看了上述文字,是不是觉得小肠气这个小病的治疗大有学问啊!花式品种那么多,您是否会觉得眼花缭乱!其实您也不必操心,因为无论采取何种手术方式,绝大多数情况下疝的修补都是安全可靠的小手术,交给医生就是了,专业的疝外科医师一定会为您度身定制最适合您的手术方案(详见《疝病手术的微创化“私人定制”》一文)。

作者:汤睿,主任医师,硕士研究生导师

上海市东方医院疝与腹壁外科 主任

专家门诊:周二上午(本部);周一上午(南院)

更多科普知识:请打开个人主页:tangrui.haodf.com或微信订阅号:汤睿大夫说疝

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本文是汤睿版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2017-10-23