腰椎间盘突出症腰腿痛麻康复锻炼

腰椎间盘突出症多由于长期坐姿不良和不恰当运动及劳动引起腰痛和下肢放射性痛麻有80％以上的病人经采用卧床休息及适当锻炼等非手术疗法治疗后即可痊愈，所以腰椎间盘突出症的康复锻炼就显的尤为重要。

1、绝对卧床

早期急性期包括大、小便都不要下床，这样可以解除体重、肌力和外来负荷对椎间盘的压力，是椎间盘突出症的基本治疗方法。需卧硬板床，可同时配合腰部牵引、热敷、理疗、针灸、推拿按摩等治疗。急性病人一般于卧床三周后可明显好转。此时即应逐渐开始腰背肌锻炼，并可在腰围（弹性硬）保护下起床活动。但仍需继续于床上加强腰背肌锻炼，逐渐取消腰围。不可长期使用腰围而不加强背肌锻炼，否则将使腰背肌肉萎缩，以后将更无法脱离腰围。

2、相关治疗

2．1骨盆牵引能进一步减轻椎间盘内的压力，疗效较好，特别是对于早期病人。

2．2推拿按摩：手法应轻柔，不宜用暴力。

2．3药物：使用脱水药、激素类药主要是使受压的神经根水肿消退，减轻炎症反应。也可使用一些对症的止痛药物。

3、康复锻炼方法

开始的功能锻炼程序

3．1第一阶段(共3—5天)

①仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：防止神经粘连，初次由抬高30度开始，保持时间以能够耐受后开始逐渐增加，循序渐进至10次／组，2—3组／天。见图1。

②踝关节背伸背屈运动：每个动作保持时间以能够耐受后开始至10秒，重复20

次/组，3—4组／天。见图2。

3．2第二阶段：(主要做腰背肌锻炼)

①5点支撑法(5—7天)：平卧于硬板床上，用头、双脚、双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持时间以能够耐受后开始至10秒，重复20次／组，2—3组／天。见图3。

②3点支撑法(7-9天)：平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持时间以能够耐受后开始至10秒，重复20次／组，2—3组／天。见图4。

③4点支撑法：即拱桥支撑法(9—10天)。平卧于硬板

床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。保持时间以能够耐受后开始至10秒，重复20次／组，2-3组／天。见图5。

④飞燕点水法(10—15天)：病人俯卧位，两上肢置躯干两侧，开始时两上肢后伸、头颈后伸、胸部离开床面，学会上述动作后指导双腿伸直、并拢、向后方抬起。最后将上肢、头颈和下肢动作协调起来，仅腹部着地。次数由少至多、采取循序渐进的原则。保持时间以能够耐受后开始至10秒，重复20次／组，2—3组／天(注意：严重腰椎骨折属于不稳定型骨折，应适当进行腰背肌锻炼，使骨折获得一定程度的复位，最后用腰围等支具下床活动)。见图6。

3．3第三阶段。(30天开始)

指导患者正确使用腰围，避免活动时造成脊柱扭曲。选择腰围与患者的体型相应，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。在佩带腰围情况下练习下床活动，站立练习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。

4、出院卫生健康教育

4．1 出院后继续院内所学的锻炼内容，选择性实施，次数时间取决于具体情况，运动量循序渐进，运动中有一定间歇，避免腰部过度劳累。

4．2不要连续使用腰围3个月以上，以免造成肌肉废用性萎缩。

4．3三到六个月以内避免剧烈活动及提重物，尽可能避免久坐、跑、跳、避免睡软床，从地上搬起重物时应采取屈膝、下蹲的姿势提取，建立良好的生活方式，睡硬板床，腰背肌锻炼半年以上，增强腰部肌肉及脊柱稳定性，以减少慢性腰痛的发作，防止腰部损伤及腰椎间盘突出的复发。

4．4加强营养，保持良好心境。

4．5注意保暖，避免寒冷刺激。

4．6单纯腰椎压缩性骨折，伤后8～12周下床活动，不要弯腰，3个月后练习弯腰，4—6个月后适当参加劳动。