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癫痫病做那么多检查真的有用吗?

发表者:田宏 人已读

  癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。是大脑受累的一种复杂表现形式,是以反复出现突如其来、可短暂影响脑功能的癫痫发作为特征的一大组疾患的总称。由于异常放电的起始部位和传递方式的不同,癫痫发作的临床表现复杂多样,可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。引起癫痫的病因多种多样。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗,约70%的患者其发作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者经2~5年的治疗可以痊愈,患者可以和正常人一样地工作和生活。而将近30%的癫痫患者不能经药物控制,被称作难治性癫痫,难治性癫痫的患者可以通过外科治疗获得较好的控制。

  由于癫痫的病因多种多样,临床表现复杂多样,治疗过程时间长,患者的个体化差异,脑内几乎任何部位病变都可以导致癫痫发作。因此癫痫具有许多类型,各种类型癫痫治疗方法和预后都不同,尤其是需要手术的难治性癫痫病人,还需要确定癫痫灶和脑皮层功能区的位置,由于癫痫的复杂性癫痫能不能手术,非常重要的一步就是术前评估。所以癫痫的确诊和治疗必须经过详细的检查。对于难治性癫痫需要手术治疗的患者,术前都要做哪些检查?

  第一 要询问病人的病史,发作时的症状表现,从中推断癫痫的病因,比如是不是先天的,是不是难产导致的,有没有外伤,是不是高热导致的,患者的家庭情况以及以往的健康状况,家族里其他人有没有癫痫等等。

  第二 影像学检查,比如CT、核磁共振等,通过这些检查可以看大脑结构是否异常,是不是有肿瘤、囊虫病等等。

  第三 神经电生理检查,包括头皮的脑电图、微创手术放入探查电极等,通过与正常脑电波的对比,这些检查可以判断异常放电的类型和部位等。

  第四 一些脑功能性检查,比如PET-CT、葡萄糖代谢功能检查等,可以查看大脑的神经代谢是否异常。

  通过这四项些检查来判断癫痫的病因、病灶、范围等,以指导接下来的手术。

  做这几项检查时,患者一定要有耐心,比如有的患者会问之前做了脑电图,为什么这次还要做;都住院好几天了怎么还没有安排手术等问题,这主要是因为同一类检查分为好几种,比如短程脑电图与24小时的脑电图是不一样的。做这些检查主要是为了更为精准安全的找到癫痫病灶。

  针对难治性癫痫的手术治疗有什么好的技术?

  立体定向脑电图(SEEG)并不是单一的某项技术而是包含大脑皮层的三维重建技术,脑血管的三维重建技术,头颅MRI,CT,血管像,PET-CT等影像融合技术,影像透明化技术等一整套技术。

  总的来说,立体定向脑电图(SEEG)不仅能够对大脑进行全方位立体覆盖,从而到达准确定位病灶、提高治疗效果的目的。同时,立体定向脑电图(SEEG)秉承着神经外科手术治疗的理念——更微创、更精细。 立体定向脑电图技术(SEEG)是一种运用微创的方法,无需手术切口,仅需头皮和颅骨2mm钻微孔,将深部电极放入 脑深部特定的位置,对于患者而言,创伤更小甚至可以忽略不计,更有助于癫痫患者术后恢复。

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发表于:2016-09-23 11:35

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