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就诊指南

癫痫患者通常需要做哪些辅助检查?

发表者:田宏 人已读

癫痫是一种常见的脑部疾病,据统计我国约有癫痫患者900万左右。目前,临床对于癫痫患者的治疗主要有药物治疗、外科手术治疗、神经调控、生酮饮食疗法等选择。
北京中日友好医院癫痫中心田宏博士介绍,对于正规服用两种以上抗癫痫药物三年以上依然平均每个月发作的一次的药物难治性癫痫患者而言,神经外科医生一般建议外科手术治疗。
对于药物难治性癫痫患者而言,手术前的影像学检查有助于诊断病情、定位癫痫灶等。那么,癫痫患者在手术前需要做哪些影像学检查呢?
田宏博士表示:“临床经常能够遇到认为做那么检查是医院在‘创收’的患者和家属,事实上,做哪种检查、何时做检查、做几种检查都是癫痫专病医生根据患者的情况量身定制的,各个检查作用不同,其目的都是为了更好的明确病情,帮助治疗。”
癫痫诊断的“金标准”——脑电图检查
脑电图是通过电极记录脑细胞群的自发性、节律性电活动来确定患者癫痫的诱因、类型等帮助选择药物、调整药物、定位癫痫灶、评估手术必要性等,被认为是癫痫诊断的“金标准”。
目前,临床使用的有常规脑电图、长程脑电图、动态脑电图、视频长程脑电图、立体定向脑电图等,不同类型的脑电图作用各不相同。立体定向脑电图是借助外科微创将探针刺入大脑内部的不同部位,在目标点记录癫痫没有发作和发作时的脑电情况,以精确定位病灶。
结构性影像学检查——脑部MRI和CT
癫痫医生建议患者做结构性影像学检查主要目的在于发现患者脑组织,尤其是脑皮层发育的形态、结构等是否存在异常,最常见的癫痫结构性影像学检查为脑部CT和磁共振(MRI)。在癫痫尤其是与脑内的结构异常相关的继发性癫痫的诊断中,结构性影像学检查能够发现继发性癫痫患者病因。
结构性影像学检查并不会对患者身体造成伤害,所以患者可以多次反复检查。当然,患者在做结构性检查之前无需特别准备,如停止抗癫痫药物的服用、暂停进食等。
功能性影像学检查——PET-CT和SPECT功能性检查的主要是通过脑内代谢的改变来发现脑细胞的功能活跃度。功能性检查临床使用较多的有PET-CT和SPECT,通常适用于脑电图和MRI无法准确定位但是需要手术的患者术前癫痫灶定位,同时能够预测颞叶切除后病人的预后。
“总得来说,不同类型的检查作用不同,临床上对于癫痫患者的诊断通常需要借助多种检查来明确诊断、定位癫痫灶。”田宏博士表示,做哪些检查、是否需要多次做都需要癫痫医生根据患者的病情来决定,希望患者和家属能够了解并理解,配合医生诊断、治疗,帮助患者早日康复。

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发表于:2016-11-08 15:08

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