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医学科普

老年人有排尿问题,为什么要查PSA

发表者:王志华 人已读

本文由泌尿外科王志华医生原创,转载请注明来源。

前列腺癌在西方国家是男性最常见的恶性肿瘤,占恶性肿瘤死亡原因第 2 位。近年来,我国前列腺癌的发病率也呈现上升趋势,现居我国男性恶性肿瘤发病第 6 位。统计数据表明,我国中晚期前列癌患者的比例明显高于欧美国家,这对我国前列腺癌患者的治疗效果及长期生存产生直接影响。早期的前列腺癌通常没有典型症状,当出现排尿困难、血尿、骨痛、贫血等症状时,往往提示癌症已经进入晚期。如何才能早期发现前列腺癌呢?下面将给大家介绍目前临床常用的早期筛查手段——PSA(前列腺特异性抗原)

1、什么是PSA

PSA是前列腺特异性抗原的英文缩写,是一种单链糖蛋白,主要由前列腺上皮细胞产生,因具有前列腺组织特异性而得名。它是一种能够帮助凝固的精液恢复液体状态的酶类,与男性生育力有关。

世界著名泌尿外科专家WilliamJ.Catalona教授率先发现PSA检测可以用于前列腺癌的一线筛查,因此被称为“前列腺癌PSA之父”。他在St.Louis(圣路易斯,美国密苏里州东部城市)进行的一项 36000人的普查研究使得PSA 检测和fPSA 检测通过了FDA(美国食品药品监督管理局)认证。

2、为什么要查PSA

血清PSA是目前公认的前列腺癌特异性标志物,可用于前列腺癌的筛查和早期诊断。

正常情况下,前列腺上皮细胞的下面有一层致密的基底膜,基底膜就像一面“高墙”将上皮细胞与血液分开。因此,几乎所有的PSA只能通过导管进入精液,而不能进入血液。所以,正常男性血清PSA浓度很低,而精液中PSA浓度约为血清PSA浓度的100万倍

当患有前列腺疾病时,基底膜就会受到不同程度的破坏,特别是发生前列腺癌时,癌细胞的异常生长会使基底膜遭受严重破坏,使PSA通过这种“异常途径”进入血液。因前列腺管腔内PSA浓度远远高出血液,从而造成血清PSA水平的大幅度升高。怀疑前列腺增生的患者,PSA检测主要是筛查有无并发前列腺肿瘤。PSA检查很方便,只需抽取2ml血液,检查前无需空腹,吃饭、喝水并不会影响检查的结果

3、PSA的正常值

正常情况下,PSA无法直接进入血液,因此,正常男性血清PSA浓度很低。一般认为,血清PSA正常值为(0~4)ng/ml,各医院依据自己的检查仪器标准、所用的试剂不同,可能有细微的差异。

当血清PSA(tPSA)>10ng/ml时,应高度怀疑前列腺癌,提高警惕,及时到泌尿外科医生处就诊,必要时进行前列腺磁共振成像(MRI)检查和前列腺穿刺活检,以进一步明确是否有前列腺癌。当tPSA介于4~10ng/ml时,发生前列腺癌的可能性约为25%(欧美国家)。临床上将4~10ng/ml称为 PSA 的灰区,是指当 PSA 在这一范围内时,很难判断患者是否有可能患有前列腺癌。此时,推荐参考PSA相关变数游离PSA(fPSA),PSA密度(PSAD),PSA速率(PSAV)。这些参数由于相对复杂,在此不做详细介绍。

【参考文献】

1. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 2014版.

2.UrologicalResearchFoundation.ThesiteforprostatecancerinformationfromDr.WilliamCatalona.http://www.drcatalona.com

3. 中国前列腺癌早期诊断专家共识. 中华泌尿外科杂志,2015,36(8):561-564.

4. 不同水平前列腺抗原的前列腺癌诊断率.中华医学杂志,2008,88:16-18.

5. 图片来自网络及自绘.

本文是王志华版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2016-03-04