试管治疗宫外孕发生率为什么高？

很多病家不能理解的是，为什么试管还会发生宫外孕？不是胚胎被放在子宫腔中吗？怎么会又到输卵管去形成宫外孕呢？难道胚胎自己长脚会跑？胚胎就是个球，当然不会长脚，真长脚就是胎儿了，目前体外还培养不出胎儿呢！

从科学角度说，试管治疗后发生宫外孕涉及几个方面的问题。首先移植到子宫的胚胎为什么会又进入输卵管？确实，胚胎移植时，含有胚胎的液体被吸入到移植管中，一般在管的尖端进到距子宫底1-2个CM时推注液体，胚胎随着那点液体进入宫腔。但胚胎送到宫腔后不是马上着床的，第三天移植的胚胎和第五天移植的胚胎各有2-3天和1-2天要有宫腔中“游荡”，这种“游荡”不是胚胎自己可以到处走，而主要是紧挨内膜的子宫肌层收缩引起内膜蠕动使落在内膜上的胚胎被动移动，如果这种移动使胚胎进入到和子宫相通的输卵管中，就有了发生宫外孕的可能。

既然进入输卵管了就会发生宫外孕，怎么是可能呢？别忘了，进入还可以出来，这才是最关键的，输卵管内膜更薄，肌层收缩引起卵管蠕动包括内膜蠕动更明显，再加上卵管内膜一种称为“纤毛细胞”的纤毛的摆动，可以将进入卵管的胚胎再强力送回宫腔，卵管运送胚胎的能力比子宫强多了，所以一般不用担心进入卵管的胚胎不会再回到子宫。

但是！倒霉就倒霉在这个“但是”上，如果卵管有毛病呢？常见的情况包括，卵管周围粘连导致卵管蠕动受到明显限制；卵管积水胚胎掉入水中再出来的难度就很大了；卵管内膜纤毛细胞遭到破坏使纤毛数量减少结构受损；卵管部分堵塞使卵管正常蠕动的频率和方向发生明显改变等。这些都是导致进入卵管的胚胎再出来再进入宫腔发生困难的因素！不要忘了，输卵管病变可是做试管的一个主要原因！换句话说，做试管的人比自然怀孕的人，卵管有毛病的多了去了！因此，做试管发生宫外孕的几率明显高于一般人群。此外，还有一个因素，试管一般移植两个胚胎的时候居多，甚至还移植三个，而自然怀孕，99%都是只有一个胚胎形成，这也是试管发生宫外孕高的一个因素，毕竟二个总比一个进入输卵管的机会更大。当然，自然怀孕胚胎打一开始就是在输卵管中形成（这个和试管胚胎首先送入宫腔是不同的）再逐渐由输卵管蠕动和纤毛摆动送入宫腔的，如果卵管有毛病，也是前面说到的原因，胚胎就难以到达宫腔留在卵管而发生宫外孕。

所以输卵管有毛病以及移植多于一个胚胎是导致试管宫外孕高发的主要因素。

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