1 寒凝血瘀证

证候特点：肢端皮肤发硬，肤色黯褐，指、趾端青紫，口唇色沉，遇寒尤重。伴有关节疼痛，肤表少汗，毛发脱落，舌质淡红，苔薄白，脉弦细涩。

治法：温阳散寒，活血通络。

方药：方用阳和汤和桃红四物汤加减。

炙麻黄、熟地黄、白芥子、炮姜、当归、桂枝、桃仁、红花、川芎、赤芍、生地、丹参、羌活、僵蚕等。中国中医科学院望京医院风湿免疫科唐先平

加减：关节疼痛者加羌活、独活、威灵仙等。雷诺现象明显者加鸡血藤、莪术、片姜黄等。

中成药：可选用风湿祛痛胶囊、寒湿痹冲剂等。

2 湿热瘀阻证

证候特点：局部皮肤变厚或紧张。手指皮肤浮肿，皮纹消失。甚至指端皮肤溃疡、坏死。伴发热，关节肿痛。舌质红或暗红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿，化瘀通络。

方药：宣痹汤合四妙勇安汤加减。

当归、玄参、金银花、蒲公英、萆薢、木瓜、牛膝、薏苡仁、苍术、滑石等。

加减：热重者加羚羊角粉、白花蛇舌草、黄柏、连翘等；肿甚者加土茯苓、防己、车前子、泽泻等；皮肤溃疡疼痛者加乳香、没药等。

中成药：可选用湿热痹冲剂等。

3 痰瘀痹阻证

证候特点：皮肤发硬变厚，感觉减退。关节肿胀。伴面部表情呆顿，头晕头重，四肢酸痛重着，面色黧黑，肌肤甲错，甚至指端溃疡，脘腹胀满。舌质暗红或淡暗，苔白腻，脉沉涩或沉缓。

治法：化痰祛瘀通络。

方药：温胆汤合桃红四物汤加减。

陈皮、茯苓、半夏、枳实、竹茹、菖蒲、桃仁、红花、赤芍、白芍、川芎等。

加减：瘀象明显者加刘寄奴、佛手、莪术、三棱等；痰浊重者加胆星、白芥子、全蒌等。伴气虚表现者加黄芪、党参等。

中成药：可选用益肾蠲痹丸、大活络丸等。

4 气滞血瘀证

证候特点：皮肤局限性或全身性发硬，甚至萎缩。情绪波动或遇冷是手指变白变紫。伴性急易怒或情绪低沉，女子月经不调或经行腹痛或乳房胀痛，纳差胁胀。大便溏薄或干燥。舌质暗红，苔薄白，脉弦。

治法：疏肝解郁，养血活血通络。

方药：丹栀逍遥散合四物汤加减。

丹皮、栀子、柴胡、茯苓、白术、当归、白芍、赤芍、生地等。

加减：手指变白变紫明显者加炮山甲、丹参、昆布等。纳呆腹胀明显者加枳壳、厚朴、陈皮等。

中成药：可选用加味逍遥散、逍遥丸等。

5 阳虚血瘀证

证候特点：括周身皮肤肿胀硬化，雷诺现象，吞咽困难，开口受限，伴关节痛，畏寒肢冷，声音嘶哑，咳嗽，脱发，舌质黯或紫暗，苔薄白，脉沉涩。

治法：温阳化瘀、活血通痹。

方药：阳和汤合桂附八味丸加减。

麻黄、熟地黄、肉桂、鹿角胶、白芥子、炮姜、红花、鸡血藤、制附片、山萸肉、生山药、丹参、炙甘草等。

加减：阳虚重者加仙茅、淫羊藿等。气血亏虚者加黄芪、鸡血藤、当归等。

中成药：可选用桂附八味丸、全鹿丸等。

6 气血两虚证

证候特点：皮肤变硬变薄。唇薄鼻尖。面部表情丧失。伴毛发干枯或脱落，面色少华，心悸气短，乏力倦怠。舌质淡，苔薄，脉沉细或沉缓无力。

治法：益气补血，活血通络。

方药：八珍汤合归脾汤加减。

党参、白术、茯苓、当归、熟地、白芍、川芎、黄芪、远志、陈皮、木香等。

加减：伴血瘀者加桃仁、红花、莪术、炮山甲、赤芍等。

中成药：可选用八珍颗粒、人参归脾丸等。