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典型病例

40岁跛脚单身汉重获新生,神奇魔架治疗高弓足显神效!!

发表者:邹运璇 人已读

来自湖北的陈先生因为小时候不慎导致左小腿骨折,在当时缺医少药的农村,缺乏专业常识的乡村医生突发奇想使用生石灰粉给他做了石膏固定。然而悲剧发生了,稍有物理常识的人都知道,生石膏遇水会产生大量的热量,陈先生的腿就这样被生石灰严重烫伤,拆掉石膏后,创面又并发了严重的感染,直接导致第1-5趾坏死。佛山市中医院足踝外科邹运璇

经历多次辗转医治,陈先生受伤的小腿保住了,骨折也愈合了,但是遗留下严重的并发症,整个左小腿肌肉萎缩,5趾皆缺,脚呈马蹄内翻高弓畸形,活动丧失。为了治疗畸形,父母带陈先生看遍了国内大部分医院,然而所有医生都表示没有办法。渐渐地,家人放弃了治疗的希望,无奈接受现实。

跛脚人生路坎坷 积极面对破困局

这样的畸形残缺让陈先生的人生旅途变得异常艰难坎坷,他不能像正常的小孩那样走路,更不能参加体育活动,只能像芭蕾舞演员一样踮起脚尖,童年的时光就是在拐棍的支撑和同伴的嘲笑中度过。到了高中毕业,因为家里负担重,成绩优异的他放弃参加高考,只能在家务农。随着年龄的增大,眼看着一个个同龄青年成家立业,再想想衰老的父母,严重残疾的左脚,婚姻在他的脑海中变成了极为奢侈的梦想。由于左脚严重损伤停止了发育,而身体其他部分都已经发育定形,所以陈先生左脚比右脚要小很多,加之严重的马蹄内翻,以致于买不到合适的鞋,每到冬天总会满脚冻疮。

尽管生活异常艰辛,但倔强的陈先生并没有因为自己的残疾和别人异样的目光而沉沦,反而变得更加坚强、乐观、友善。他的态度和精神感动了周围的朋友,在朋友的帮助下,他加入了南下打工的大潮,并遇到了好心的老板,渐渐可以自食其力,存下积蓄。

机缘问病佛中医 顽疾矫正露曙光

随着生活已经得到了极大的改善,陈先生开始重新思考和规划人生,但是畸形的左脚却将他拽回到冷酷的现实。一个偶然的机会,经朋友介绍佛山市中医院可以治疗这样的脚部畸形时,已经40岁的陈先生还不敢相信,但是内心的不甘又在不断鼓动着他。抱着试一试的态度,他找到了佛山市中医院足踝外科主任朱永展主任医师。

朱永展仔细检查,发现陈先生的左小腿虽然肌肉萎缩,但尚有收缩力,左脚较右脚明显变小,呈90°马蹄、内翻、高弓、旋后固定畸形,走路只能靠左足尖外侧着地,所以外侧足背皮肤增厚,且有溃疡愈合疤痕,第1-5趾大部分缺损,皮肤菲薄,满是贴骨疤痕。X光片显示陈先生双下肢尚等长,但是左足诸骨已经发育畸形,关节也已经与畸形位置相匹配。

对于这样严重的畸形,朱永展表示比较少见,如果用传统的治疗方法极具挑战性。他解释,对于这样多平面的畸形,传统方法只能进行截骨和四关节融合(胫-距-跟-舟关节融合),这种经典的手术可以处理大部分足踝畸形,但同时也会导致大量的截骨,使脚变小。“陈先生的左脚已经很小了,如果用这种方法处理,只能让小脚更小,在功能和外观上都不可取。而且施行这样的手术对皮肤、血管、神经的要求极为严格,处理不好会存在皮肤坏死、神经、血管受伤甚至截肢的风险。”朱永展认为,对于这样病例,Ilizarov支架技术是一个完美的解决方案,因为该支架采用经皮穿针技术,对皮肤条件要求相对较低,通过装配外固定环,使用外固定夹和螺纹杆连接环和固定半针,对距-跟骨采用“V”形微创有限截骨,并每天按照1.0mm的速度调整螺纹杆,从而达到在三维空间矫正畸形的目的。经过朱永展耐心又生动地讲解病情和治疗方案,并展示以往类似患者的治疗过程,陈先生来时的种种顾虑顿时烟消云散,当即决定联系好友陪护(因父母年迈,无法从外地赶来)并筹集医疗费开始接受治疗。

Ilizarov矫治马蹄内翻足的过程

支架技术显疗效 妙手仁心现奇迹

经过常规的术前检查和制定详细的手术计划,陈先生在入院后第3天开始手术。在B超引导的无痛麻醉支持下,朱永展带领配合默契的团队顺利完成了支架矫正手术。

术后第5天,术口情况良好,转入调节支架纠正畸形阶段。此时患者需要严格按照医嘱准确操作,因为如果调节方向反了会进一步加重畸形,调节速度快了会导致骨不愈合,二期还有神经并发症,调节慢了,截骨端又会提前愈合。朱永展手把手教导直到陈先生完全掌握调节要领。

使用铰链灵活调整

一个月后,陈先生的前足内收、旋前畸形成功矫正,再过一个月马蹄畸形矫正后,按照手术计划定制专门矫形鞋,便可以扶拐下地负重了。这样的复杂畸形,经过2个多月的矫形,在没有出现神经、血管并发症的情况下顺利达到了治疗目的,骨八科团队倍感振奋的同时,最开心的还是陈先生,伴随他30多年不能着地的足跟终于能触及地面了!

如今,外支架固定一个半月后已经拆除,陈先生还需穿矫形鞋维持半年。“终于可以稳稳当当站在这片土地上,‘脚踏实地’追求本该属于自己的美好生活了!”他激动地说。

后记:

马蹄内翻足可以由多种因素导致,如创伤、产伤、神经肌肉病变及其他特发性原因。临床上需要明确诊断,对不同类型的马蹄内翻足采用不同的治疗措施,如柔韧性的马蹄内翻足,可采用有限截骨、软组织松解和再平衡技术即时矫正,对于僵硬性、皮肤软组织条件差的可采用Ilizarov技术逐步矫正。佛山市中医院骨八科(足踝外科)朱永展主任医师领衔的团队是广东地区最早开展足踝外科畸形治疗的专业团队之一,在诊治马蹄内翻足方面积累了丰富的经验,得到了广大患者的广泛认同。

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发表于:2016-07-17 23:41

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