漏服降糖药或忘打胰岛素，怎么办？

精彩解答

在糖尿病长期的治疗过程中，由于种种原因，患者难免会发生漏服降糖药或忘打胰岛素的情况，临床处理时需要参考以下几个因素：漏服（或忘打）降糖药物的种类、漏服（或忘打）的时间以及当时的血糖水平等。

一、口服降糖药：

短效磺脲或非磺脲促泌剂：

如刚用餐后想起，可立即补服；

如两餐之间想起，应监测血糖，决定是否减量补服；

如已接近下一餐时间，则测餐前血糖，若升高不明显则无须改变用药和进餐量，反之，可以适当增加餐前用药剂量或减少这一餐的进食量，使血糖尽快恢复到正常范围。

中长效类磺脲类药物：

这类药物通常每日一次早餐前半小时服用。如早餐前漏服药而于午餐前想起，可以根据血糖情况，按照原来剂量补服；如午餐后想起，可以视情况半量补服。

ɑ-糖苷酶抑制剂：如餐中想起，可马上补服；如餐后再补服的话，由于缺乏作用底物，药物降糖效果将大打折扣。

二甲双胍：单用时如用量较小，可通过加大活动量的方式降低血糖而无需补服；

联合用药时最好仅增加活动量的，或者明确血糖水平确实高后再补服；

如已到下一次使用二甲双胍时则无需再补服。

胰岛素增敏剂：单药应用者漏服当日均可补服，联合用药者只要血糖不低也可当日补服。

DPP-4抑制剂：漏服后于当日随后补服。

二、胰岛素：

对于血糖不高的2型糖尿病患者，可于餐后立即服用阿卡波糖或瑞格列奈；

而对于1型糖尿病、妊娠糖尿病或胰岛功能较差的2型糖尿病患者则需要积极采取补救措施，而且只能选择胰岛素，否则可能会发生严重后果。

如使用超短效或短效胰岛素，餐前漏打，可于餐后立即补注；

对于早、晚餐前注射预混胰岛素患者，早餐前忘记注射，可于餐后立即补打，注意监测血糖，必要时中间加餐；

如已近中午，应检查午餐前血糖，当超过10毫摩尔/升时，可在午餐前临时注射一次短效或超短效胰岛素；

如使用长效胰岛素漏打，尽快补上即可，若注射间隔时间较短，可适当减少剂量。

有些情况需要具体分析而定。