痛风的饮食调理

痛风是由于嘌呤代谢紊乱所致的一组慢性疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此引起的反复发作性痛风性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。痛风作为一种常见的代谢性疾病，随着人民生活水平的提高，发病也呈逐年上升的态势，据有关报道,欧美国家发病率在0. 2% ～1. 7%，相当于癌症的发病率。为了减轻患者痛苦，除积极应用药物治疗以外，关键是通过调整饮食结构，辅以食物疗法，使血尿酸不同程度的降低，达到标本兼治的目的。

痛风是代谢性疾病，首先要保持理想的体重，如果超重或肥胖就应该减轻体重。但要注意，减轻体重应循序渐进，因突然减少热量的摄入，这样会导致酮血症。这样酮体与尿酸竞争排出体外，使尿酸排出减少，促使痛风的急性发作。

多摄入碳水化合物，由于碳水化合物既可有效防止组织分解代谢并产生过多酮体，又可促进尿酸排出，所以患者应以植物性食物为主，多食用富含碳水化合物的米饭、面食等，以增加体内的糖类物质，促进机体尿酸的代谢。尤其是当患者食欲不佳时，更需注意摄入含糖分的饮料，以防止脂肪的代谢加速引发急性痛风。但需注意的是果糖能增加尿酸的生成与排泄，故果糖在碳水化合物中所占的比例不要太大。

痛风病的发生与肥胖病、高脂血症密切相关，故积极地控制蛋白质的摄入，对于预防痛风发作，有着积极的意义。患者的饮食应以清淡的碱性素食为主，可以多吃一些含嘌呤较低的牛奶、鸡蛋等优质蛋白。痛风患者的蛋白质摄入量应限制在每kg体重每日0. 8～1. 0g以下。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免食用炖肉或卤肉等。

尽量少摄入脂肪，脂肪可减少尿酸排出，其摄入量应控制在60 g/d以下，禁食动物油。若痛风患者还并发高脂血症，脂肪摄取应控制在总热量的20% ～25%以内。

痛风患者应采取主动饮水的态度，不能等有口渴感时才饮水，因为口渴明显时体内已处于缺水状态，这时才饮水对促进尿酸排泄效果较差。痛风患者的饮水量应为每天2000～3000 ml，以促进尿酸排泄。

减少钠盐摄入,钠会促进尿酸沉积，故应该限制在每天2～5 g以内。

痛风患者要少饮酒或者禁酒，尤其是啤酒最容易导致痛风的发作。酒精是比饮食更重要的危险因素，酒类可以促进痛风的发生、发展。其原因: (1)饮酒常伴食含丰富嘌呤的食物; (2)乙醇可刺激人体内乳酸合成增加和酮体集聚, 而乳酸和酮体可抑制肾脏排泄尿酸的功能; (3)酒中的乙醇可直接加快人体内嘌呤合成的速度,使其产量增加; (4)某些酒类,尤其是啤酒在发酵过程中可产生大量嘌呤, 对痛风患者不利。对大规模人群研究显示痛风危险性与酒精摄入呈剂量相关性而葡萄酒的摄入与血尿酸水平呈负相关。有研究显示, 每天饮用葡萄酒可以使尿酸保持低水平。

少用强烈刺激性的调味品或饮料。因浓茶、咖啡、辣椒等食品可以诱发或加重痛风。

限制嘌呤摄入，嘌呤的每日摄入量应在75mg以内。富含嘌呤的食物有：各种动物内脏、肉类汤汁、各种肉食、骨髓、海鱼(特别是凤尾鱼、沙丁鱼等) 、虾、蟹、海菜；各种豆类(特别是豌豆) 、花生米、菠菜、菜花、蘑菇、糙米、粗面粉、全麦片等均应禁止食用。

痛风主要原因之一是由于嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成增多所引起，因此，过多食用富含嘌呤的食物会增加痛风和高尿酸血症的易感性。富含嘌呤的食物包括各类家禽，例如猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鹅肉等，以及动物内脏尤其是脑、肝、心等。摄入富含嘌呤的食物来源于肉类，以大米和蔬菜为主食的传统亚洲饮食嘌呤含量低，因此这些国家痛风的发病相对来说较少。相比之下，欧美国家的人们摄入大量的肉类和海产品等富含嘌呤的食物，容易患痛风和高尿酸血症。牛奶尤其是低脂奶可以降低血尿酸，其机制可能是牛奶中的酪蛋白和乳清蛋白可增加尿酸的排泄，从而降低血尿酸。因此，有学者认为低脂奶对痛风有保护作用。但酸奶中含乳酸较多，乳酸与尿酸竞争排泄，对痛风患者不利，故不宜饮用。此外，食用富含嘌呤的蔬菜类食品并不会增加痛风的发病率。最近有研究发现高剂量的维生素C有促进尿酸排泄的作用，连续2个月，每天摄取维生素C 500mg，血尿酸就可以减少0. 5mg/dl。

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