眩晕患者健康指导（二）

眩晕患者健康指导（二）

2017-01-23 常熟一院神内在线

1、眩晕的定义

眩晕是空间的定位障碍，是一种运动幻觉或错觉，是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍。

2、须与眩晕区分的几个概念

头昏：持续的头脑昏沉、不清晰感，病因多为神经衰弱或慢性躯体性疾病。

头晕：间歇性或持续性头重脚轻和摇晃不稳感，可有体位改变加重，包括眼性头晕、深感觉性头晕、耳石性头晕等。

晕厥：头晕、胸闷、黑朦之后出现短暂意识不清，多为一过性脑缺血所致。

3、眩晕需要注意的几个问题

眩晕类型：旋转性/姿势不稳

眩晕的持续时间： 数秒----- BPPV

数分钟-数小时----- 梅尼埃病

数天-----前庭神经炎

激发/加重因素 头位改变诱发---- BPPV

咳嗽、压力、强声诱发-----上半规管裂 外淋巴瘘

步行时加重-----双侧前庭病

伴随症状： 听力、耳鸣----梅尼埃病 突聋

头痛----偏头痛性眩晕

4、眩晕的重要检查

听力学检查：纯音测听---了解听力损失类型及程度

耳蜗电图---了解膜迷路水肿情况

ABR---了解听觉传导通路

前庭功能检查：眼动系统检查

冷热试验

转椅检查

静态、动态姿势图检查

影像学检查：CT、MRI等

5、眩晕常见疾病

v 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）

v 梅尼埃病(MD)

v 迟发性膜迷路积水(DEH)

v 前庭神经炎

v 药物中毒性眩晕

v 突聋伴眩晕

v 偏头痛性眩晕(MV)

v 后循环缺血(PCI)