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医学科普

Dellon医师手记(一)新的疾病——糖尿病周围神经病变

发表者:王昊 人已读

新的“疾病”——糖尿病神经病变

有位糖尿病患者问她的医生:“我有神经疾病吗?我感觉手脚麻木并伴有灼热感,这会好起来吗?你能帮我吗?”杭州市第一人民医院神经外科王昊

医生回答:“很遗憾,我肯定能控制您的血糖,用药物为您镇痛,但是神经病变是进行性的,并且是不可逆的。”

“进行性的和不可逆的!”数十年来,这一直是医学院校,医学考试以及医生向病人解释时给出的正确答案。“神经病变是进行性的和不可逆的。”这意味着没有治疗的希望。如果你的疾病治疗无望,抑郁和残疾就很可能发生。

“进行性和不可逆性。”这是对神经病变认识的旧观点。

而现在我能解决你的问题,通过解除与神经病变相关的受压神经的压力,80%的病人症状可以得到缓解。如果你的足部感觉恢复,你就不会再发生溃疡,也不用截肢。你的平衡能力甚至还能得到改善。我觉得那应该是一个新的神经病变,我喜欢称之为“新的病症”。

新的病症是糖尿病神经病变患者的第一个好消息。“恢复感觉,减轻疼痛”前景乐观,充满希望

 

神经感觉检查和PSSD(压力特殊性感觉测量仪)

一位男性患者坐在我的诊室里说:“戴仑医生,我知道我有神经病变。我已经看过了很多医生,他们给我进行电检查,然后告诉我得了这个病,但他们说无能为力。你怎么知道我得的是神经压迫并且知道我能被治好呢?你又怎么知道我最有可能在3个月好起来呢》?”

我新研究出了治疗神经病变的方法,但前提是神经病变所产生的症状是由于神经压迫是存在造成的。

1989年我研制出了一种新的神经感觉测量仪。这种神经敏感性试验是无痛的,也不用针刺,而且不贵,被称为压力特殊性感觉测量仪(PSSD)。你只需要舒适地坐在椅子上,PSSD仪与你的指尖、脚趾或嘴唇接触即可完成检查。两个圆的金属探头轻轻按压你的皮肤,当你第一次感觉到这种压力的时候按一下按钮,当你能够分辨到底是压了一下还是两下时再按一下按钮。这一点都不痛。通过比较,你能感觉到探头碰触的难易程度,能分辨相近两点探头的最小距离,PSSD就可以从所获得到的这些信息来断定你是否存在神经压迫以及神经坏死。如果神经已经开始坏死,对两个距离很近的探头,你就分辨不出是两个探头,那么这就是该进行神经解压术的时候了。我利用PSSD能够测量周围神经功能,了解神经分布区域的解剖狭窄部位,确定神经受压部位。轻轻叩击神经(Tinel征阳性)可以断定神经是否能够再生;如果在神经受压部位叩击时,皮肤感到一阵刺麻,并且PSSD显示中度神经变性,那么这种情况有80%的恢复希望,并且功能恢复有望在术后3个月内实现。如果PSSD显示神经变性程度较重,神经再生入足趾的时间就要增加到1年。

 

疼痛解决方略小结

周围神经疼痛可能产生于3种病变,它们都可以通过相应的方法得到治疗。这3种病变分类如下:

1.神经瘤——导致神经损伤。

2.神经压迫——局部施加压力。

3.神经病变——影响机体神经是系统性疾病,最易累及腿部和足部,其次是手部。但同时,这类疾病使神经在某些可知部位更可能受到压迫。

在过去的25年,我对周围神经疾病所做的研究表明:痛性神经瘤可以去除;瘢痕也可以从受压的神经上切除;甚至对于神经病变,由解剖部位狭窄引起的慢性神经压迫也可以通过解除压迫来恢复感觉,减轻痛苦,预防溃疡形成和截肢,恢复肢体协调性。这些都是神经病变治疗的新方法。

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发表于:2014-02-06 15:20

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