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医学科普

全面解读精准医学

发表者:王洪武 人已读

精准医学是应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息等技术,结合患者生活环境和临床数据,实现精准的疾病分类、诊断及评估,制定具有针对性的疾病预防、治疗和康复等医疗服务全过程,以最小化医源性损害、最低化医疗消耗,获得病患的最佳康复。

精准医学并不等同于奥巴马式“精准医学” 煤炭总医院呼吸内科王洪武

2015年1月20日,奥巴马在国情咨文演讲中提出了“精准医学( Precision Medicine)”计划,呼吁美国要增加医学研究经费,推动个体化基因组学研究,依据个人基因信息为癌症及其他疾病患者制定个体医疗方案。

“精准医学”实际上就是一种精准的靶向治疗, 靶向治疗包含分子靶向、物理靶向、生物靶向等。

奥马巴所指的“精准医学”主要侧重于的是分子靶向治疗,强调的基因组、蛋白质组学等大多存在于分子层面,并以癌症等重大疾病为主要攻克对象。

物理靶向:在CT及核磁、共振等影像所示的病变范围,根据治疗计划,可在影像引导下进行物理消融治疗、放射性粒子植入、化疗粒子植入等局部治疗方法。

生物靶向:在同位素辅助下,更准确的显示肿瘤组织侵犯的范围,如PET、SPECT等。一般的生物靶向比物理靶向要超过o.5公分左右,会更加精准。(例:在物理靶向内会有肿瘤组织,但是超过物理靶向1公分内,很可能还有肿瘤细胞浸润,但是物理靶向不能清楚显示。)

分子靶向:以药物与活体内的物质在分子水平的相互作用为基础,目前应用于细胞靶向和亚细胞靶向的药物基本上都是分子靶向药物。是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段),来设计相应的治疗药物,药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。

实际上精准医学综合了基因组医学、靶向治疗、循证医疗、基于数据的医疗、整合医学、“4P”医学模式等诸多先进医学元素,是集合现代科技手段与传统医学方法,科学认知人体机能和疾病本质,以最有效、最安全、最经济的医疗服务获取个体和社会健康效益最大化的新型医学范畴。现代科技中不局限于分子层面,且加入了其他科技以及传统医学,并把有效与安全、经济,个体和社会效益放在同等重要的地位。

精准医学也并非“个体化医疗”

个体化医疗,强调的是根据个体的差异,对于不同患者,或是同一患者的不同阶段,采取独一无二的诊疗方案。

而精准医学是标准化与个体化相统一的医疗模式,根据每一位患者的特点调整医学治疗措施。但并不意味着为每一位患者生产独特的药物或医疗设备,而是指能够根据患者的特定疾病易感性不同、所患疾病生物学基础和预后不同,以及对某种特定治疗的反应不同,而将患者分为不同亚群,利用疾病的共性规律来治疗疾病,并进一步精确到疾病的亚型。

精准医学还将通过建立新的大数据网络,使医学研究与临床数据在患者的诊疗层面结合起来,以此来推动医学研究的进步与发展。

精准医学不仅能够提高疾病诊治水平,惠及民生与国民健康,还可以医学科技前沿发展,增强国际竞争力,进医疗体制改革,形成经济新增长点,带动大健康产业发展,以最有效、最安全、最经济的方式实现全民健康最大化。

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发表于:2015-08-24 16:32

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