心脏晚上上不来气

患者提问：
疾病:晚上睡不着觉上不来气
病情描述:心脏有时疼晚上睡不着觉，有时憋的上不来气
希望提供的帮助:请医生给予治疗建议
所就诊医院科室:哈尔滨医科大学附属第一医院 心内科
好大夫工作室中医免疫内科王晋平回复：
心肌供血问题！

好大夫工作室中医免疫内科王晋平回复：

冠心病，心绞痛发作，请及时就诊，正规诊治。

易患因素：低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低的和伴有高血压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等情况的人群。

临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。

心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群：

（1）胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1-5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解；

（2）疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指；

（3）疼痛在心脏负担加重（例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒）时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失；

（4） 疼痛发作时，可伴有（也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。

心肌梗塞是冠心病的危急症候，通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础，也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例（此种情况最危险，常因没有防备而造成猝死）。 心肌梗塞的表现为：

（1） 突发时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解；

（2） 呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微；

（3） 皮肤湿冷、灰白、重病病容；

（4）大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。

好大夫工作室中医免疫内科王晋平回复：

变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种。1959年，Prinzmetal等将冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛命名为“变异性心绞痛”，指出此心绞痛的发作与活动无关。痛多发生于休息时和日常活动时，较一般心绞痛重，时间长，时间从几十秒到30min不等；有的表现一系列短阵发作，每次持续1～2min，间隔数分钟后又出现，呈周期性，常在每天一定时间发生，尤以半夜或凌晨多见，患者发作时血压升高，少数发作时血压下降，与劳累、精神紧张无关，无明显诱因，也不因卧床而缓解。

⒈痛多发生于休息时和日常活动时

⒉较一般心绞痛重时间长

⒊时间从几十秒到30min 不等有的表现一系列短阵发作每次持续1~2min间隔数分钟后又出现

⒋呈周期性常在每天一定时间发生尤以半夜或凌晨多见

⒌与劳累精神紧张无关无明显诱因也不因卧床而缓解
6.患者发作时血压升高少数发作时血压下降

⒎硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解

⒏可伴有心律失常如室性期前收缩心动过速或传导阻滞等