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王晋平   主任医师 教授

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经典问答

最近被诊断为强直性脊柱炎

发表者:王晋平 人已读

患者: 患者男 24岁 甘肃白银人 目前在武汉读书。之前一直腰疼,有时候晚上睡到4 5点的时候会疼醒,但是一直没有重视。今年6月份的一次感冒时候忽然感觉左屁股疼,当时也是没注意,后来吃了点三七片有些好转,不疼了。但是7月份下旬的时候去香格里拉玩的时候感冒了由开始疼了,到现在一直是疼的,有一次直接是下床都有问题。到9月14日我去广州军区武汉总医院检查是做了腰椎CT和HLA-B27,腰椎CT显示有轻度突出,好像是1和5吧?这个我也不懂。HLA-B27的化验值为162,医生说值偏高(参考值是0-149),说是强直性脊柱炎。我也不敢相信这个结果,希望医生给予建议吧! 1、能否找您看病? 2、您能否给一些治疗建议?好大夫工作室中医免疫内科王晋平
患者:如果是强直性脊柱炎的话,是处于早期还是中期啊?有办法治愈吗?
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平

按病情症状与经过,以及检查结果,应该考虑强直性脊柱炎早期。



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患者:谢谢医生的回复!!!!那应该怎么样治愈呢?能治好吗?我是甘肃人,现在在武汉读书。
患者:这边的医生给我的药是草乌甲素片和洛索洛芬钠片,感觉吃上副作用很大,应该怎么办呢?
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平:就近在风湿免疫科正规诊治。
患者:我现在后背感觉僵硬,是不是已经到中期了?急啊!!!医生
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平:分期要阅读片子后作出。
患者:王医生,您好!!我9月23日在您那里就诊,您确诊我为强直性脊柱早期,左骶骼为2期,右骶骼为1期。您给我开了一些药,有中药有西药。但是吃了快一周感觉效果不是很明显。因为国庆节结束后我要去武汉上学。您开的药还没有吃药,我现在需要复诊吗,或者等药吃完了再做打算呢?目前的症状是屁股隐隐的痛,睡到半夜的时候后背感觉痛。
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平:本次药物服完后再复诊。疗程及病情特点决定,治疗需要足够的耐心。开学后可在武汉继续复诊诊治。
患者:谢谢您的回复!!!复诊都需要哪些检查?我能否将复诊的结果告诉您,您帮我治疗?
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平:就近治疗比较方便妥当。
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平:请按照商量好的随诊意见办就行了!
患者:王医生,您好!!我9月23日在您那里就诊,您确诊我为强直性脊柱早期,左骶骼为2期,右骶骼为1期。您给我开了一些药,有中药有西药。现在药也快要吃完了,您说等药吃完了再做复诊。我家是在甘肃兰州,现在在武汉读书。您能否告诉复诊检查的项目?我可不可以将复诊检查的结果寄回家,让家人带着检查结果找您就诊?因为让同一位医生由始至终的治疗效果要好一些,并且您也是很值得尊敬的医生。 现在骶骼关节不怎么疼痛,而后背和脖子又僵硬和疼痛。 1.您能否告诉我复诊需要检查的项目 2.能否将复诊检查结果寄回家,让家人带着结果找您复诊
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平:武汉有条件不错的诊治条件好的医院。就近诊治比较合理、方便、直接、经济。
患者:王医生,因为我明年6月份就毕业了,毕业后就回甘肃,所以我想一直在您的指导下进行治疗。您能否告诉我复诊都需要检查的项目呢?麻烦您了,王医生!
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平:复诊的项目一般都是前一次疗程治疗结束后,复诊时间的的病情转归特征与特点具体安排的。决定特点有两个要素:疗效与不良反应。不当面就诊,就怕把握不准,延误治疗,造成治疗失误。
患者:我是想一直让您治疗,所以就想这样:您把具体的检查项目告诉我,我在这边做检查,之后将检查的结果让我的家人带去找您,如果有什么不详细的,也可以让我家人给我打电话,您再询问我,这样也不妥当吗?因为在这边没有可靠的医生,我害怕耽误了我的病情。很感谢王医生!!!
患者:我在您那里出诊的时候就做了骶骼关节CT(左2期,右1期), 还有就是一些尿检,血常规,血沉等等的检查,这些检查都是正常的。您给我的要有复方玄驹胶囊,三七伤药胶囊,白芍苷胶囊,沙利度胺片。
患者:目前的疗效感觉不是很好,骶骼关节疼痛,腰疼,后背和脖子又僵硬和疼痛。上次在您那里就诊是并没有出现脖子僵硬疼痛的表现。 不良反应:大便有些稀,别的也没有明显的反应。
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平:复查:肝功、血常规、血沉、CRP。
患者:恩 好的 CT片不用拍了吗? 非常感谢您的指导!!!!
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平:不用!
患者:好的 谢谢您!!那我将您说的这些项目做完检查,让我家人拿着检查结果找您就诊!非常感谢王医生!!!不过还需要做什么检查您也可以告诉我。谢谢了!!!
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平

好!

患者:王医生,您好!!打扰您了。我按照您说的复查项目今天做了检查,结果我已寄回家人,家人过两天就去您那里就诊。从今天的检查结果单上可以看出单核细胞和单核细胞比例19.1%(参考值为3%-8%)偏高,其余的均处于正常范围之内。由于我最近感冒咽喉发炎,正在服用阿莫西林消炎药,出现这种现象是不是与感冒有一定的关系呢?还有与强直性脊柱炎有关呢? 就强直性脊柱炎目前的症状我也告诉家人了,包括疗效、不良反应以及之前所服用的药物等等!
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平:可以继续服用阿莫西林3-5天。
患者:王医生,您好!单核细胞比例19.1%(参考值为3%-8%)偏高是否与服用阿莫西林消炎药有一定关系呢?就强直而言,还有需要做的检查吗?
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平:可以继续服用阿莫西林3-5天。单核细胞比例增高的最常见的原因是感染性炎症。复诊时需要做什么检查,是根据复诊时的病情及治疗阶段来决定的。
患者:我现在已经按照您说的复诊检查项目做了检查,已寄回家里,家人会带着结果找您就诊。
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平:行啊!
患者:王医生,您好!打扰您了!我的家人明天会将我的检查结果带着去找您就诊!最近感觉症状有些加重,是不是与感冒有关?
患者:因为我最近感冒了。
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平:各种炎症发作,包括感冒,都会引起病情不稳定、复发或者加重,需要及时治疗处理。
患者:王医生,您好!我让我的家人将我的化验结果上周6下午拿去让您看了,您说让我继续之前的药一直吃,说要吃一年的时间。还有就是最近感觉有点胸闷,是否有气候引起的原因还是别的原因?
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平:总体疗程最少需要12月。药物治疗要根据治疗反应与病情转归及时调整,至少每月一次的随诊复诊要求必须强调。最近的胸闷注意一下呼吸道感染或者感冒问题,如果经过7-10天消炎治疗症状不缓解甚至加重,则要加查心电图与心脏彩超。
患者:哦,那我这药再吃一个月后就按照您之前说的检查项目(肝功、血常规、血沉、CRP)进行检查吗?但是现在吃药后感觉胃里不适,难受,恶心。现在的胸闷可能是感冒引起的,我今天买了点头孢片,看看吃上效果如何
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平

静观后效!请注意餐后服药!

患者:恩 谢谢王医生!!!!!
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平

好!

患者:王医生,您好!我现在吃药感觉不怎么疼,能不能讲止痛的要停了呢?我现在吃药的情况如下:复方玄驹胶囊 每次3粒 每日2次。复方三七胶囊 每次4粒 每日两次。沙利度胺 每次2片 每日一次。白芍总苷胶囊 每次2粒 每日2次。塞来西布胶囊 每次1粒 每日1次。希望王医生给予指导,谢谢您!!!
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平

疗程中,稳定情况下,不要随意改动治疗,继续原量服药维持稳定,下一次复诊时再说!

患者:哦 那我就按照上述的服方继续吃。
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平

行!

患者:王医生,您好!我听我周围有人说这种病睡觉不能用枕头,是这样的吗?
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平:硬板床,平仰卧,低枕。
患者:王医生,您好!我最近眼睛容易疲劳,眼睛干涩。这与脊柱炎有关吗?
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平:与读书过劳有关!
患者:哦 谢谢您!!
患者:王医生,我平仰卧睡觉会感觉腰疼,侧卧是感觉不到腰疼的
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平

还是夜间痛的表现。

患者:王医生,您好!我最近感觉胃好难受,有种想吐的感觉。
患者:有必要吃一些胃药吗?
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平:可以酌情加用胃药。
患者:王医生,您好!我最近感觉头晕,感觉脑子压这个东西似的。一直感觉闷闷的,睡觉休息会稍微减轻一下。感觉这种头晕与平时的感冒的头晕不一样。请问您,这是不是与我的强直脊柱炎有关呢?还有就是需要做检查吗?谢谢您!!王医生。
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平:查一下脑血流图。
患者:王医生,您好!我最近头晕,头闷,感觉耳朵有些闷,眼睛有时会干涩,面部感觉僵硬,嘴有时有麻木的感觉,胸闷,胃部难受,有呕吐感,身体感觉无力。不知道是怎么回事?是不是得了颈椎病呢?是否与我的强直有关呢?或者药物的副作用?
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平:应该复诊查找原因。检查一下肝功、血常规、血沉。试试:停用沙利度胺。并且注意休息,不能熬夜劳累!
患者:恩 好的
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平:祝好!
患者:王医生,您好!又麻烦您了!我今天做了您说的那三项检查,检查结果我也让这边的医生看了,说是正常的。我也昨天把沙利度胺停了,感觉头晕有点减轻。这是我第二个月吃药也有到了,除了做上述的检查还有做别的吗?
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平

传化验单过来,调整治疗方案。

患者:恩 好的
患者:是传上来吗?还是寄回去呢?
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平

都可以!让家长来诊。

患者:那我把报告单给您传过去,然后让我家人去找您就诊
患者:王医生,您好!我已将我的化验单传上去了,您有时间看看!谢谢您了!!!
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平

行!

患者:王医生,您好!打扰您了。我上传的化验单您能看到吗?
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平:网上不能处方!
患者:王医生,您好!我让我的家人明天早上去找您就诊!我的意思是我给您上传的化验单您能看到吗?
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平

看见了!

患者:恩 那就好 我的家人明天早上就去找您了!又要麻烦您了!谢谢您了!!!
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平:不客气!
患者:王医生 ,您好!您给我开的药我的家人已经寄过来了。首先很感谢您!!!还有就是服药的量是按照药品说明书吗?还是饭后服用吗?
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平:药品说明书下线剂量,餐后半小时后服用。
患者:恩 好的 谢谢您
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平:祝好!祝顺利!
患者:王医生,您好!有一种说明书上说是睡前服用,那我是饭后服呢还是睡前服呢?还我就是我还有一盒复方玄驹胶囊,有必要一起吃吗?
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平

睡前服要好一些,但是不要忘了服药。上次剩一盒药一起服完吧!

患者:恩 好的,谢谢您了
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平:祝好!
患者:王医生,您好!我感觉这些药吃上身体有些发热,脸烧,头有些晕。
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平:观察一周看看。
患者:恩 好的
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平:祝好!

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发表于:2012-11-22 14:43

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