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医学科普

发现肺结节该怎么办?

发表时间:2018-01-06 18:50 发表者:王蕾 人已读

随着大家体检意识的增强和胸部CT检查的普及,有不少朋友检查发现肺结节,或是单个、或是多个、或是实性、或是磨玻璃密度,既有人为了肺结节寝食不安,也有人满不在乎,那么发现肺结节后的正确态度和处理方式是如何呢?请您放下焦虑,一一看来。中国中医科学院广安门医院呼吸科王蕾

1. 什么是肺结节?

肺结节指的是边界清晰的,影像学不透明的、直径≦3cm,周围完全被含气组织包绕的单发或多发的肺部结节。一般认为小于1cm的是肺小结节,更小的可称为微结节。结节的大小与良性恶性的可能相关,越是大的结节或肿块,恶性的可能性越大。

2、肺结节都是恶性的吗?

不一定,或者说,大部分并不是恶性的,所以,大家不要因为体检发现肺结节就过于紧张。形成肺结节的原因主要包括:

A. 感染性病变:如肺炎、结核、肺结节病等

B. 良性病变:如错构瘤、非典型增生等

C. 肿瘤:肺癌、转移瘤、淋巴瘤。

虽然肺结节不一定都是肿瘤,但第一次发现肺结节,尤其是肺部小结节,如果体积太小,形状缺乏特异性,医生很难单凭这一份CT就判定出结节是良性还是恶性的。所以,可能会建议完善肿瘤标记物、血象等化验,进行支气管镜、肺穿刺等检查,也可能建议3个月、半年或一年的定期随访。

3、胸部CT报告提示有肺结节,下一步该怎么办?

A. 回到呼吸科或胸外科门诊,请医生给您解读报告

不要认为体检结束就意味着健康!一定要请医生解读体检结果。曾有患者不认真阅读,或是看不明白体检报告,也不找医生看看,从而,贻误了肺结节及时处理和定期复查的时机,等肿瘤长大,发生转移才确诊,非常可惜!

呼吸科或胸外科医生会根据结节的不同大小、形态和病史,确定下一步治疗和随诊方案,如收入院、如抗感染治疗,如定期复查等。这时,请您记住,听从医生的安排是最明智的选择!

B. 定期复查胸CT

复查胸CT时,请尽量在同一家医院完成,并在检查前向放射科的技术人员出示之前的胸部CT片子,以方便设定相同的检查条件。

肺结节复查时,一定要选择高分辨CTHRCT),否则很难对比结节是否增大,以及增大的程度。曾有患者选择复查胸片,这才是白白受辐射。

4、哪些人群的肺结节要更加留意?

肺结节的良性恶性与大小相关,结节越大,如>1cm,恶性病变的可能性越大;

肺癌的高危人群需要更加关注肺结节的变化:肺癌家族史、合并其他肿瘤病史、吸烟或二手吸烟史、肺气肿、肺间质纤维化等病史。以上人群更要随时关注咳嗽、咯痰、咯血、体重减轻等症状,复查胸CT的时间间隔要更紧密些,如3个月或半年。

5、肺结节定期复查期间该怎么生活?

A. 严格按照医生吩咐的时间,定期复查胸CT:常见的复查时间间距是3个月、6个月或12个月;

B. 如怀疑是炎症引起的肺结节改变,可在医生指导下进行抗感染治疗,然后13个月后复查胸CT

C. 避免焦虑,规律作息,坚持锻炼。焦虑紧张,甚至是惶惶不可终日,不会把肺结节化掉,反而可能会促进肿物的生长;

D. 肺结节性质不明时,不必要过度治疗。若出现饮食睡眠等异常,可以采用中药调理改善体质。

本文系王蕾医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-01-06 18:47

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