蛇盘疮（带状疱疹）1例

王×，女，42岁，2012-6-22就诊，分娩后1个月。一周前右侧胁肋部出现疼痛，未予关注，近日来疼痛剧烈，如火烧灼，发现局部红色小疱疹，因痛剧不能入睡特来就诊。

现病史：可见右侧脊柱旁、侧胁肋部、乳房多发红色疱疹。灼痛甚剧，无法入睡。大便1日1次，脉沉细数无力，舌淡苔白有齿痕，带下多。

诊断：蛇盘疮

辨证：肝胆郁火，脾虚气弱

治疗：中药治疗：龙胆10白芷15栀子10黄芩15柴胡15 木通10石膏50甘草5元胡15乳香10没药10地黄15车前子30泽泻15 3剂水煎服，日1剂早晚分服

针灸治疗：背部胸夹脊，阿是穴围刺，内庭、行间、阳陵泉、龙眼、合谷、曲池、丘墟

6月24日二诊，侧胁肋、背部疼痛明显减轻，仅乳房附近疼痛仍明显，但已能入睡。脉细数，酌加白芍15玄参15麦冬15红参10 减石膏。 3剂水煎服，日1剂早晚分服

针灸加足三里

6月27日三诊，疼痛明显减轻，疱疹颜色变深。按原方加减继续服用一周，配合针灸治疗。患者疱疹明显消退，疼痛消失，临床治愈。

【按】该患者表现为典型蛇盘疮症状，治疗时急则治其标，缓则知其本。患者疼痛无法入睡，先以驱邪止痛为先，予龙胆泻肝汤加减清泻少阳、厥阴经郁滞。考虑患者分娩后气血不足，正气亏虚，疼痛缓解后当扶正以治其本，酌加红参，黄芪等以补养气血。酌加玄参，麦冬，白芍以滋养阴液，柔肝缓急止痛。《景岳全书》：“胁痛之病本属肝胆二经，以二经之脉皆循胁肋故也……”。该患经治疗3日后，胁肋疼痛大减，仍乳房附近疼痛明显，考虑属于阳明经经气不利，脉细数，阴血亏虚，脾虚气弱为本。自当缓则求治其本，补益气血，滋养阴液，柔其肝，气血得复，肝胆通利，则病自除。该患仅治疗周余，虚实兼杂，却效如桴鼓，值得玩味。

针刺治疗之龙眼穴，为经外奇穴，位于手小指尺侧第2,3骨节之间，握拳于横纹尽处取穴。龙眼穴在手太阳小肠经脉线上，具有镇痛，清热利湿，化瘀通络的作用。龙眼穴放血能泻心火而清血热，是治疗蛇盘疮的经验效穴。行间，阳陵泉，丘墟疏利肝胆、清泻郁热，疏肝涵木，调理气机。阿是穴围刺疏通局部气血。内庭、曲池、合谷调理阳明经经气，清泻阳明郁热。后期加用足三里，配合合谷可以补益气血，扶正祛邪，巩固疗效。