16．甲减是什么

甲减即甲状腺机能减退的简称，是指人体甲状腺产生的甲状腺激素不足所导致的疾病状态。导致甲减的原因很多，最常见原因为自身免疫性甲状腺炎，如桥本病发展到终末期，其次为甲亢碘-131治疗后，或甲状腺各种手术后，还有碘缺乏如妊娠期和哺乳期妇女，甲状腺发育异常，如先天性甲状腺缺如或异位甲状腺，甲亢病程的自然演变等。少见的原因有垂体、下丘脑病变所致。

甲减有暂时与永久之分。暂时性甲减可发生于无痛性甲状腺炎（包括产后甲状腺炎）或亚急性甲状腺炎后，也发生于甲亢药物过量后，有些妊娠期甲减在产后可以恢复。甲亢碘131治疗后一年内出现的甲减大部分是暂时的，暂时甲减甲功可以恢复。碘131治疗后一年仍需要口服甲状腺激素才可以维持甲功正常的，或治疗后一年停甲状腺激素至少一月化验甲功表现为甲减的一般认为是永久甲减。

永久甲减患者需终身服药(即甲状腺激素替代)治疗，经正规替代治疗后甲减可以纠正，纠正了的甲减患者可以与正常人一样工作生活与学习，当然不影响生育与哺乳（美国儿科学会认为服用左甲状腺素怀孕、给孩子哺乳都是安全的。可以参考[** Per Medications' and Mothers' Milk by Thomas Hale, PhD (2004 edition).Lactation Risk Categories:L1 (safest)；Pregnancy Risk Categories：A (controlled studies show no risk)])，更不会影响寿命。

接诊中经常会遇到患者要寻求一种根治甲减的药物或方法，人们这种不肯向疾病“投降”或极力要求摆脱疾病的愿望可以理解。但作为一个医生更了解疾病的发展规律，故要提醒患者，请不要本末倒置。我们不反对应用中药，它可以缓解某些症状，有时它对西药是一个不错的补充，但它不能代替甲状腺激素治疗甲减。若停服甲状腺激素，则会耽误了你的治疗，尤其女性怀孕期间甲状腺激素规范治疗更重要，否则，可能引起流产、胎儿发育迟缓等不良后果。

对成人来说，甲减对人体的危害比起甲亢来说要小得多，甲减容易治疗，治疗甲减的药物没有明显毒副作用。大多数甲减患者需要终身随访----即一年去专科医生处就诊检查1-2次。