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医学普及

足舟骨缺血性坏死(Köhler病)

发表时间:2013-06-28 17:02 发表者:王涛 人已读

上图左侧足舟骨为正常侧;右侧足舟骨病变青海大学附属医院骨科王涛

 

 

足舟骨缺血性坏死(Köhler病)

 

一  定义:系足舟骨在X线片上可见扁平、硬化和不归则性稀疏的一种自愈性疾病。

二  概述:

发病率不高多为男孩(80%);多在5岁左右发病,1/3为双侧受累,左舟骨缺血坏死的同时可伴有股骨头缺血坏死

三  病因

本病病因与机械外力有关。足舟骨是足骨中最后骨化的跗骨,它是构成足内侧纵弓的顶点,是重心集中的部位,负载很大,在其生长最快阶段,如受到外伤或疲劳损伤,挤压到骨化中心,使进入舟状骨中心动脉的血供中断,就会导致足舟骨缺血性坏死。活检显示:舟骨内有坏死区,并同时见到死骨吸收和新骨形成。

四  临床表现

1  避病性跛行

2  局部疼痛,患儿用足外侧负重行走;

3  局部软组织可有反应性增厚和水肿,胫后肌腱附着点可有炎症改变。

五   治疗

1  中等疼痛:内翻10-15°跖屈20°的行走石膏保护6-8周,前3周架双拐不负重行走,后3-5周可负重行走;去除石膏后可以鞋跟内侧垫高0.3cm用以缓解负重牵拉。避免跑跳和走长路。

2  轻度疼痛或无明显临床症状:仅用纵弓鞋垫支持即可

六   预后

    本病预后良好最快6个月内修复,多数需要1-3年,绝大多数患者在足部发育成熟以前舟骨可完全恢复正常,不留任何畸形或残疾。

 

 

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发表于:2012-04-13 18:11

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