心脏不停跳，巧手换心瓣（原载2009年5月26日深圳商报）

心脏不停跳 巧手换心瓣

市人民医院心外科实施我市首例不停跳心脏二尖瓣置换手术

【本报讯】（记者 张妍）刚刚当上妈妈只有１个月的刘女士，从小就患有心脏病，只要稍感劳累就会气喘吁吁。“终于可以正常地呼吸了”，记者昨日从市人民医院获悉，刘女士在该院心外科成功地接受了不停跳心脏二尖瓣置换手术。据了解，不停跳心脏手术以前较多应用于心脏搭桥等心房未打开的手术，而在左心房完全打开的情况下实施该种手术在我市还尚属首例。

记者昨日在病房看到了术后三天的刘女士，她已经可以正常下床活动了。她高兴地表示，自己的身体恢复得很好，过不了几天就能回家抱宝宝了。据了解，刘女士８岁的时候就被发现心脏有杂音，被诊断为心脏病，但未有接受治疗。刘女士告诉记者，自己一直没有出现什么症状，只是不能过于劳累，会出现气喘的现象，但稍微休息一下也就没事了。去年下半年，刘女士发现自己怀孕后，却常常感觉疲惫不堪，加上气促，甚至晚上也会因此睡不好觉。

４月初，她早产下一名男婴，“幸运的是小孩子一切健康”。但刘女士就没那么幸运了，产后出现急性左心衰，呼吸困难，以及明显的水肿，被送进了市人民医院ＩＣＵ治疗。经心外科副主任医师汪涛会诊后，认为刘女士病情严重必须接受手术治疗。

据汪涛介绍，一般情况下这种病人都是实施常规心脏停跳手术，但存在心肌再灌注损伤，对心肌损伤较大，而且由于手术中要求低温，对患者的脑肺肾等器官损伤也较大，术后病人的恢复较慢，费用也高达７万元。经过联合会诊后，汪涛认为可以实施浅低温不停跳心脏手术，该手术不需要灌注停跳液，在心脏跳动的情况下进行手术，对病人的心肌和脑肺肾等器官的损伤都较小，而且费用比常规的心脏停跳手术少将近３０％。

这种手术过程中，左心房需要全部打开，有可能引起主动脉气栓危及患者生命。曾多次参与此类手术的市人民医院心胸外科主任医师凌庆告诉记者，“该手术需要医生有娴熟的技术，也需要多科室配合和硬件设施到位。”凌庆表示，通过对患者实施主动脉压力灌注再加上一些综合性措施，该科室已经成功研究出了在此类手术中最大限度防止气栓方法。

５月２３日，在保持心脏跳动情况下，该科室医生成功为刘女士实施了“二尖瓣机械瓣置换＋三尖瓣成形＋房间隔缺损修补术”，整个手术仅仅用了２个半小时就顺利完成。刘女士在术后第２天就从术后观察室转回了普通病房，而一般的换瓣手术病人则要在术后观察室住院７天左右，恢复期大大缩短了。

汪涛告诉记者，此类不停跳心脏瓣膜置换手术，在深圳属首例，广东省亦未见报道。此类不停跳心脏瓣膜置换手术的开展，填补了广东地区的空白，提高了深圳地区心血管外科水平。

http://szsb.sznews.com/html/2009-05/26/content_637178.htm