跟腱断裂与希腊人的大英雄阿喀琉斯有什么关系？

跟腱是指在足跟与小腿之间有一条很粗壮结实、绷得很紧的肌腱。是人体最粗大的肌腱，由小腿后方的三头肌（比目鱼肌、腓肠肌内、外头）的腱性部分在足跟上方约15cm处融合形成。负责踝关节的屈伸，人的行走、跑、跳就依仗着这条强有力的肌腱。

另外，跟腱（三头肌的腱性部分）和小腿肚（三头肌的肌性部分）的比例关系同小腿的美观程度是有一定的关系的，一般来说，跟腱越长的小腿越美观。

特洛伊战争里，希腊联军中最为孔武有力的英雄算是阿喀琉斯（Achilles），他是阿耳戈英雄珀琉斯(Peleus)和海洋女神特提斯（Thetis）的儿子。

女神忒提斯为了让儿子炼成“金钟罩”，在阿喀琉斯刚出生时就将其倒提着浸进冥河（Styx）中，遗憾的是，乖儿被母亲捏住的脚后跟却没有泡到水，全身留下了惟一的一处“死穴”。

后来，阿喀琉斯被帕里斯（Paris，小注：这个Paris可不是法国首都巴黎，而是特洛伊的小王子，就是抢了希腊大美人海伦Helen，引发了特洛伊战争的那个人；当然真正的战争发起原因可不是丢了什么大美人，而是希腊联邦垂涎特洛伊已久。）一箭射中了脚踝而死去。

后人常以“阿喀琉斯之踵”比喻这样一个道理：即使是再强大的英雄，他也有致命的死穴或软肋。（再注：看来女神也不是完美无缺的，在河水泡澡这件事上就欠脑子，在所有绘画作品中，女神特提斯都是提着宝贝儿子的一个脚踝往河里浸，你说你就不能倒把手，换另一只脚踝提着再多泡一会？？）

自然，后来的老外也是图省劲，直接将踝关节后方的跟腱就叫“Achilles tendon”了，也就是“阿喀琉斯之踵”。

跟腱断裂发生的高危人群是运动员，如刘翔、科比·布莱恩特、大卫·贝克汉姆都因跟腱断裂，提前结束自己的运动职业生涯。

跟腱断裂的人踝关节功能明显受限，在武侠小说和影视作品中，经常有“废武功”之说，方法有通过内功震断某个人的经脉或打断他的丹田（说的有些玄乎），或通过刀剑挑断其“大筋”（使其跟腱断裂，丧失运动功能，达到废武功的目的，这点还是比较靠谱的）。

成人跟腱断裂，若不经过规范的治疗，必然造成明显的功能受限，但是在作者熟悉的小儿先天性马蹄内翻足的Ponseti法治疗，采用系列手法-石膏矫形后期，对于跟腱特别紧张的患儿采用经皮跟腱切断的办法矫正踝关节背伸，在踝关节背伸的位置石膏固定3周，这在1岁内的孩子均是可以完全自行愈合的。

另外，近年来群众体育的广泛开展和运动水平的不断提高，跟腱断裂的发病率逐年增高，“周末运动员”已成为跟腱断裂的好发人群。

跟腱断裂可分为两类：一类是自发性断裂，是跟腱断裂的常见类型，由间接外力引发，常见于运动员，部分跟腱断裂的患者在发生跟腱断裂前都有跟腱相关的慢性疾病；另一类是外伤，通常伴有皮肤的开放性损伤，占跟腱断裂的少数。即便是“自发性断裂”，好多人在描述受伤时情况时常表述为“好像被人在后面踢了一脚”。

贝克汉姆在央视的《开讲了》节目中的励志演讲《离场，不散场》中是这样说的：“我职业生涯当中的第二个困难时期，应该是我为AC米兰踢球的时期的伤病，本来一切都是非常地顺利，但是在最后一刻，在一场球赛当中，我往后退的时候，觉得好像有人踢了我一下。然后往后一看，我意识到我的跟腱断裂了，那一瞬间我觉得我的职业生涯就此结束了，我再也不能踢球了，我知道我没法参加南非的世界杯了。”关于外伤原因，在居民医保报销时的外伤责任认定方面就很重要，曾经就有一个跟腱断裂病人，医生在病历现病史中的外伤原因就详细记录为“好像被人在后面踢了一脚”，随后医保工作人员就认真的根据病历记录的内容认为外伤原因是“被别人踢了一脚”，拒绝给予居民医保支付。

跟腱断裂的诊断相对比较简单：1.明确的运动中损伤病史，大部分患者可清晰回顾受伤时脚踝后方有棒击感及弹响，且损伤常发生于踝关节极度背伸位发力时。2.提踵（抬起后脚跟，即跖屈踝关节）受限、跟腱后方凹陷且伴有肿胀或皮下出血点，踝关节后方疼痛，于小腿远端跟腱处可扪及凹陷，Thompson test（腓肠肌挤压试验）阳性，跟骨结节下移等。3.最有效便捷的检查方法是超声检查，可明确跟腱是否断裂，断裂的位置。核磁共振成像可进一步检查判断跟腱变性的程度。普通X线平片可用于判断是否伴有跟腱附着部位的急性撕脱骨折。

对于一般人来说，保守治疗的效果可达到基本满意的效果。对于运动员和从事需要进行复杂活动的演艺人员，跟腱张力的些许改变即可完全丧失运动或演出寿命。因此对于对功能要求较高的人群，以手术治疗为佳，在无条件进行手术或局部皮肤有感染不宜手术的情况下，可采取非手术疗法。对于开放伤口的跟腱断裂需要在尽可能短的时间内进行手术防止伤口感染。

1.非手术治疗

可应用屈膝跖屈位石膏，膝关节屈曲45°踝关节跖屈。可促使两跟腱断端相互靠近来促进跟腱断端愈合，固定时间一般为6～8周。最初采用过膝关节的长腿支具，将膝关节限制于屈曲状态，而踝关节限制于跖屈状态，以最大程度降低跟腱张力。4周后将膝关节以上部分石膏锯断，更换为短腿石膏。与手术治疗相比，非手术治疗有更高的跟腱再断裂率，但无切口愈合不良、切口感染及神经损伤的风险。

2.手术治疗

手术方式多样，其选择视术中探查所见跟腱损伤的具体情况而定，包括各种肌腱缝合术以及选择邻近其他腱性组织进行的增加肌腱强度的技术。术后需要进行积极的康复才能保证治疗的效果。

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