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椎间盘

腰骶部疼痛8年余,加重伴左下肢疼痛麻木3年余

发表者:王祥瑞 人已读

戴。。。住院时间:2013.04.29-2013.05.11上海仁济医院疼痛科王祥瑞

主诉:腰骶部疼痛8年余,加重伴左下肢疼痛麻木3年余。

现病史:患者8年前无明显诱因下出现腰骶部疼痛,日呈酸胀痛,行走不受限,久坐久站后症状加重,休息后好转。患者3年前无明显诱因下出现症状加重,左侧臀部、下肢外侧均出现疼痛,伴左小腿外侧麻木,偶有针刺感。站立10min或行走100m以后出现下肢疼痛加重,需立即休息,坐立位症状较轻。平时不可手提重物,时有左下肢乏力。此外,患者无发热、无夜间睡眠翻身痛,无大小便失禁等不适症状。2013.02.25查CT示:腰椎退行性变,L3/4、L4/5椎间盘膨出,L5/S1椎间盘略突出。现为求进一步治疗,门诊拟腰椎间盘突出收治入院。

     自发病以来患者一般情况可,胃纳可,睡眠可,大小便如常,近期体重无明显下降。

既往史:平素健康状况:良好,3年前曾因头痛诊断为腔梗

        传染病史:无

        预防接种史:不详

        过敏史:无

        外伤史:无

        手术史:无

        输血史:否认输血史

专科体检:双侧L3-S1椎旁压痛(+),左侧较明显,左侧臀中肌压痛,双侧直腿抬高试验(-),双侧直腿抬高加强实验(-),4字试验(-),左下肢外侧及足底皮肤感觉减退,肌力正常。

手术时间:2013.05.04

手术名称:C臂机镜下L4/5椎间盘髓核摘除术

 


 

手术记录:患者入室开放外周静脉,麻醉监护,取左侧卧位,侧腰部垫枕,腰骶部常规消毒铺巾,以髂后上棘高点旁开中线12cm处局麻,行L4/5椎间盘穿刺造影,C臂机引导下逐级置入扩张套管,建立工作隧道。置入内镜,显露突出椎间盘。使用髓核钳摘除突出蓝染椎间盘组织,射频消融残余髓核组织,并行止血。手术过程顺利,观察15min无述明显不适,生命体征平稳,拔出工作导管,穿刺点局部再次消毒,缝合,敷料包扎,安返病房。

手术时间:2013.05.08

手术名称:B超引导下双侧L2-L5脊神经根后支处周围神经嵌压松解+三氧治疗

手术记录:患者取俯卧位,前腰部垫枕,腰背部常规消毒铺巾,腰椎椎旁、双侧L2-L5脊神经根后支处依次局麻, 在B超引导下取拨针依次刺入腰椎椎旁软组织、双侧L2-L5脊神经根后支处行肌肉松解,筋膜减压治疗,术中穿刺到位,结束治疗,拔除拨针,局部予注射消炎镇痛液+三氧。再次消毒,穿刺点未见出血,穿刺部位贴无菌敷贴。手术过程顺利,患者无不适主述,患者神智清醒,生命体征平稳,安返病房。


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发表于:2016-04-14 21:33

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