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膝关节

腰椎病变能引起膝关节疼痛吗?

发表时间:2012-06-04 14:54 发表者:王祥瑞 人已读

无论是年青人还是老年人,膝痛都是较常见的痛症。人们习惯将膝痛都误认为是风湿, 其实真正属于风湿性膝痛的患者并不多见。许多这类病人,膝关节痛了一两个月甚至更久,一直被诊断为“膝关节扭伤”、“膝关节炎”,结果在膝盖处贴了几十副药膏,仍然效果不佳。当把药膏贴的位置变一变,其他治疗都不再增加,效果马上就立竿见影同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞

腰、髋为什么会引起膝关节的疼痛?这是因为从腰椎处有坐骨神经、股神经发出,一直分布至下肢,而髋关节处则有闭孔神经路过,这条闭孔神经继续往下肢方向走,途中也会经过膝关节处。当腰、髋出现病变时,会刺激腰、髋处的神经,向我们的大脑发出疼痛的信号,我们的大脑虽然知道这个信号来自于坐骨神经、股神经或者闭孔神经,却无法准确定位这个信号究竟是来自于坐骨神经线路上的腰椎处,还是膝关节处。相当多的情况下,他会张冠李戴,明明是腰椎发来的信号,大脑却误以为来自于膝关节,于是在脑海中,“膝关节疼痛”这样一个认识就形成了,有了这个认识,病人的脑海中反而就不会再有任何“髋关节痛”、“腰痛”的概念。

临床常表现为: ①无明显的腰伤史; ②局部治疗≥3 周膝痛无明显好转并反复发作; ③多见于中老年女性,单侧膝关节疼痛活动受限久站久行疼痛,休息后减轻;④经常肿痛反复难以痊愈病程数月以上;⑤肿痛部位在膝内侧或外侧,屈伸受限;⑥用常规方法治疗日久不愈。诊断要点: ①膝关节内侧肿痛,压痛,活动受限常规局部治疗不见好转; ②膝部检查麦氏征,研磨试验、浮髌试验均为阴性; ③腰部检查脊旁有压痛,脊柱棘突或凹陷; ④双侧骶髂关节不对称,双下肢可以不等长。

对于久治不愈的膝关节疼痛病人,注意脊椎的检查。因为脊柱侧弯多见于上腰段,腰1、2、3 神经根发出股神经和闭孔神经,支配股四头肌和股内收肌群,而继发膝关节不稳引起膝关节内外平衡失调,再度产生该关节炎症充血、渗出、水肿而继发膝关节病变。故膝疼痛反复不愈。所以如果平时有膝关节疼痛的症状时,经治疗又不见好转,就应该转移一下视线了,当心是腰、髋出现了问题。

 

 

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发表于:2012-06-03 05:52

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