王永谦大夫的个人网站 wangyongqian.haodf.com
医生头像

王永谦   副主任医师 副教授

收藏本站

本站已经通过实名认证,所有内容由王永谦大夫本人发表

当前位置: 上海龙华医院 > 王永谦 > 文章列表 >高血压性脑出血的预防

医学科普

高血压性脑出血的预防

发表时间:2017-04-24 13:48 发表者:王永谦 人已读

据统计,脑出血(又称出血性脑卒中,中医称之为中风)的发病率为60~80人/10万/年,而脑出血的病人中有高血压的患者约占95%,在整个脑血管病中脑出血的死亡率占首位。最常见的出血部位是大脑半球基底节区的壳核,约占脑出血的50%~60%。脑出血急性期病死率约为30~40%。血肿引起的颅内压升高,脑组织受压移位发生脑疝,是导致患者死亡的直接原因。脑出血早期病人主要表现为突然出现肢体偏瘫、偏身感觉障碍以及言语含糊、甚至意识丧失等症状。研究表明,脑血管动脉壁弹性降低和长期高血压是发生脑出血的内因和外因;而糖尿病、异常脂血症、吸烟等因素可诱发脑动脉粥样硬化,是导致脑血管动脉壁弹性降低的主要原因高血压高血压性脑出血最重要的外在危险因素。循证医学表明,经降压治疗将脑卒中患者的血压控制到满意水平后,发生脑卒中的危险性有可能降低至与无高血压病史患者同等水平。因此,应从内因和外因两方面入手,有效的控制高血压并保持长期达标,有效地控制异常脂血症和糖尿病,延缓或防止脑动脉粥样硬化,从而保持脑血管动脉壁较强的抗张能力,抵消瞬时高血压对脑血管的冲击损伤作用,进而降低脑出血的风险。上海中医药大学附属龙华医院神经外科王永谦

首先,应控制血脂及血胆固醇水平:无论高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症和低高密度脂蛋白血症,四者均属于异常脂血症,也是动脉粥样硬化发生的独立的危险因素。控制每天饮食中的食用油脂30克以内,肉、禽、鱼、蛋类食品200克以内,面食类等高能食品400克以内,是纠正异常脂血症的基本措施;如不能饮食控制或饮食控制不满意的,可根据异常脂血症的特点,单用或联合选用“他汀类、贝特类、胆酸螯合剂类和鱼油类”药物,进行规范化治疗,要经常进行检测,长期保持血脂在正常范围。

其次,合理控制血糖,糖尿病患者动脉粥样硬化的发生率高出非糖尿病患者2~4倍,且病情较重,发病年龄提早,动脉粥样硬化性疾病常成为糖尿病患者的直接死亡原因。糖尿病患者多伴有异常脂血症、胰岛素抵抗、凝血功能紊乱等危险因素。如饮食控制不满意的,可根据糖尿病患者不同的病理状态,单用或联合选用“胰岛素、胰岛素增敏剂、促胰岛素分泌剂以及双胍类”药物,进行规范化治疗,要经常进行检测,长期保持血糖、血脂在正常范围。

最后,长期有效控制高血压,防止血压突然急剧升高,是预防脑动脉破裂的关键。一般患者血压应低于140/90mmHg,冠心病糖尿病患者应低于130/80mmHg在血压未达标期间,应每天测量一次血压,以便调整用药,直至血压达标;血压达标后,至少每月测量一次血压,以保证血压始终控制在达标范围内。有效控制高血压的基本方法是:“长期坚持规范化药物治疗,24小时平稳降压(切忌随意停药和随意增加剂量);低盐多菜;戒烟限酒;控制理想体重;适当体育运动和保持心情舒畅”。简言之,即做到膳食合理、运动适量、心理平衡。合理膳食总结为“十个字”,即一二三四五,红黄绿白黑。“一”指每日一袋牛奶;“二”指每日250克左右碳水化合物;“三”指每日三至四份高蛋白食品;“四”指四句话——有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱;“五”指每日五百克蔬菜及水果。“红黄绿白黑”则指每天适量喝红葡萄酒、绿茶,吃些黄色蔬菜、绿色蔬菜、燕麦片以及黑木耳。适量运动:每天根据自己身体状况做40分钟快走运动,建议以每分钟走120步的快步走为宜。心理平衡指,正确对待自己、对待他人、对待社会,顺境时要助人为乐,逆境中要自得其乐,平日里要知足常乐。宴席兴奋喝酒、以及与他人吵架最易诱发脑出血。切莫一时争强好胜,留下终生遗憾。

另外,季节和气候也与脑出血有关。冬季脑出血患病率高,夏季外界气温高,因室内空调温度过低,也可诱发脑出血。因此适当保暖,避免忽冷忽热也是预防脑出血的有效措施。

本文系王永谦医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

网上免费问医生开始

发表于:2012-07-27 23:14

发表评论

王永谦大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物
  • 贡献值: 0

王永谦大夫电话咨询

王永谦大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

网上咨询王永谦大夫

王永谦的咨询范围: 功能性疾病:如头痛头晕、眩晕耳鸣、失眠、神经功能衰弱、癫痫等。 占位性疾病:如颅内肿瘤、颅内血肿、脑积水、脑出血、脑脊髓动脉瘤、动静脉畸形,颅内囊肿等。 脊柱脊髓病变:椎管内肿瘤、椎间盘脱出(突出)、骶管囊肿和囊肿、重症肌无力等。 神经性疾病:三叉神经痛、面瘫、面肌痉挛、枕大神经痛等。 老年性疾病:帕金森、痴呆、正常压力型脑积水;颈腰痛和脊髓侧索硬化症等。 中医药治疗:脑肿瘤,失眠,头痛,颈腰痛以及术后中药调理等。 更多>>

咨询王永谦大夫