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医学科普

膝关节前交叉韧带重建术后功能锻炼

发表时间:2011-06-23 21:47 发表者:王正 人已读

前交叉韧带重建术后康复计划

目标(时间)

锻炼

图解

第一阶段:0-2周安徽中医药大学第一附属医院骨伤科王正

1.  消除疼痛抑制。

2.  活动度达到0-90度。

3.  保护肌腱生长,禁忌作扭转、内外翻、主动伸膝等运动。

4.  防止股四头肌萎缩(等长收缩、直腿抬高)

5.  防止屈曲挛缩。

髌骨活动(重点是上下滑动)

 

限制性活动支具0-90°

 

各个方向股四头肌肌力/直腿抬高锻炼(重点是直腿抬高时无伸膝装置的延迟)

 

俯卧/站立位腘绳肌锻炼

 

被动伸直,压腿(重点是完全伸直)

俯卧悬垂

足跟下垫枕头

冰敷

 

患足靠墙滑动

 

坐位患足滑动

俯卧拉毛巾

控制水肿-加压泵

 

股四头肌肌力弱时予电刺激锻炼

 

扶拐部分负重50%-75%,或在限制性活动支具固定于全伸直位时可忍受下负重

 

睡眠时支具锁定在伸直位0度

 

第二阶段:2~4周

1.  膝活动度达到0-110度

2.  保护肌腱。

3.  防止肌萎缩。

 

限制性活动支具可调至全角度屈伸活动度

 

活动度逐渐达到第四周时120°

 

直腿抬高和俯卧/站立位腘绳肌屈曲逐渐能负重

 

运动后冰敷

 

第三阶段:4~6周

1.  活动度0~145度

2.  上述锻炼逐渐增加组数。

3.  可逐渐弃拐负全身体重。

4.  睡眠时可将限制性支具角度调至0-90度。

5.  防止股四头肌萎缩。

逐渐闭链运动

 

水中训练

 

第四阶段:6~8周

1.  活动度0~145度。

2.  弃负全身体重。

3.  锻炼股四头肌。

4.  逐渐撤除支具。

上述训练逐渐开展

 

在运动带的保护下慢动作跑步(向前和向后)

开始弓步练习

 

膝关节屈曲45°贴壁下坐,胫骨与墙面垂直,逐渐增加时间

阶梯控制仪锻炼(向前/向后)

当能单腿分解下蹲时,开始侧身阶梯锻炼(4英寸高)

 

游泳

 

健身单车活动度锻炼,当活动度足够时可开始低阻抗性练习

 

第五阶段:8~12周

1.活动度0~120度。

2.步态无异常。

快步走

 

运动带保护下侧向锻炼(慢速,受控下进行)

 

股四头肌等动力练习,逐渐在第十六周达到充分屈伸

 

如果股四头肌肌力达到65%,无关节积液,屈伸充分,稳定,则开始强化练习:穿梭、小蹦床、跳绳

 

如果股四头肌肌力达到65%,则开始慢跑训练

 

第六阶段:12~16周

继续上述运动

 

游泳

 

匀速慢跑

 

蹲举

 

第七阶段:16~20周

1.  本体感觉。

2.  位置觉、平衡能力。

继续上述运动

 

Fitter, 滑板

双下肢踝关节的生物力学平台系统,逐渐到单侧下肢

髋关节机锻炼

 

膝以机器在低负重、高重复度下伸直锻炼

腘绳肌机锻炼

第八阶段:20~24周

 

可重新投入以往运动如果:

活动度>130°

腘绳肌肌力>90%

股四头肌肌力>85%

完成运动相关的敏捷性训练

每周坚持训练2~3次

 

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发表于:2011-01-28 23:34

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