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医学科普

广泛性焦虑的躯体表现

发表者:王春芳 人已读

焦虑情绪是广泛性焦虑障碍的核心症状,没有焦虑症状,就诊断不了本病,但本病患者在开始就诊时,却不一定以焦虑症状为主诉,而需要医师仔细询问病史后,才能发现其内心的焦虑。而以疼痛、心悸和睡眠障碍等而来求治。以下主诉常见:感觉到神经紧张、发抖、肌肉紧张、出汗、头重脚轻、心悸、头晕、上腹不适.,植物神经活动亢进(头重脚轻、出后出汗、心动过速或呼吸急促、上腹不适、头晕、口干等)为通常应包含的症状要素之一。把疲乏、肌肉紧张和睡眠障碍等症状列于本病的诊断标准中,本病有显著的植物神经症状和肌肉紧张。由此可见,躯体症状是广泛性焦虑障碍必然具有的临床表现。

临床表现

广泛性焦虑障碍的躯体表现主要有以下三方面症状:

1、植物神经功能障碍——如口干、出汗、心悸、心慌、胸前区不适感、气急或窒息感、尿频尿急、腹部不适、头痛、头晕、耳鸣、轻微震颤、皮肤刺痛感、月经不调、阳痿和早泄等。

2、运动不安——如舌、嘴唇和手指的震颤、肌肉跳动、血管紧张性疼痛和肢体发抖等。

3、睡眠障碍——入睡困难,可伴有一些不愉快的梦境,有的睡眠间断,出现夜惊、梦魇,次日精神不佳,疲乏无力和缺少清新感觉等。

肌肉系统,感觉系统、心血管系统、呼吸系统、胃肠道、生殖泌尿系统和植物神经系统等各个系统可有的临床表现,几乎把一切躯体可有的症状都包罗进去了。表明广泛性焦虑障碍的躯体症状可以十分广泛,甚至会把焦虑情绪这一基本症状都掩盖了。

发生率

各种躯体症状在广泛性焦虑障碍的发生率很高,其中躯体症状都有一定的发生率:如肌肉系统、感觉系统症状、心血管系统、呼吸系统症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统、植物神经系统、再加上失眠。其中感觉系统症状和生殖泌尿系统症状女性更显著高于男性。

有报告认为:广泛性焦虑障碍的躯体症状中疼痛症状更值得引起重视,疼痛症状对工作和生活的影响程度存在显著的正相关。疼痛症状在广泛性焦虑障碍中的发生率为68.7%,其中21.6%疼痛程度在中度以上,会加重患者社会功能的丧失,也会影响疾病的康复.

诊断

请专科医师诊断。首先,要排除器质性疾病引起的焦虑性障碍。

治疗

广泛性焦虑障碍躯体症状的治疗不是针对症状,头痛医头、脚痛医脚,但适当用一些以调整植物神经功能,心率过快者使用适量等也可有所助益广泛性焦虑障碍的治疗过去常用三环类和四环类抗抑郁药,由于不良反应过多,现已少用,阿普唑仑等苯二氮卓类药物有成瘾危险,不宜长期使用。目前使用对躯体症状而言,文拉法辛和度洛西汀等SNRI类药物疗效可能更好,因此使用较多。

本文是王春芳版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2010-02-21