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医学科普

小儿肺炎

发表者:王店云 人已读

肺炎(pneumonia)是指不同病原体或其他因素(如吸入羊水、油类或过敏反应)等所引起的肺部炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音。重症患者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床症状,如心力衰竭、中毒性脑病及中毒性肠麻痹等。

肺炎为婴儿时期重要的常见病,是我国住院小儿死亡的第一位原因,严重威胁小儿健康,被卫生部列为小儿四病防治之一,故加强对本病的防治十分重要。

【分类】

无统一分类,目前常用的有以下几种分类法。

1.病理分类 大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。

2.病因分类

(1)病毒性肺炎:呼吸道合胞病毒(RSV)占首位,其次为腺病毒(ADV)3、7、11、21 型,流感病毒、副流感病毒1、2、3 型,巨细胞病毒和肠道病毒等。

(2)细菌性肺炎:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、军团菌等。

(3)支原体肺炎:由肺炎支原体所致。

(4)衣原体肺炎:由沙眼衣原体(CT)、肺炎衣原体(CP)和鹦鹉热衣原体引起,以CT和CPu多见。

(5)原虫性肺炎:卡氏肺囊虫(卡氏肺孢子虫)肺炎,免疫缺陷病患者为易感人群。

(6)真菌性肺炎:由白色念珠菌、肺曲菌、组织胞浆菌、毛霉菌、球孢子菌等引起的肺炎,多见于免疫缺陷病及长期使用抗生素者。

(7)非感染病因引起的肺炎:如吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸性粒细胞性肺炎(过敏性肺炎)等。

3.病程分类 ①急性肺炎:病程<3 个月。

4.病情分类 ①轻症:除呼吸系统外,其他系统仅轻微受累,无全身中毒症状;②重症:除呼吸系统外,其他系统亦受累,出现其他系统表现,全身中毒症状明显,甚至危及生命。

5.临床表现典型与否分类 ①典型性肺炎:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌(金葡菌)、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎;②非典型性肺炎:肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎等。2002 年冬季和2003 年春季在我国发生一种传染性非典型肺炎(infectiousatypical pneumonia),世界卫生组织(WHO)将其命名为严重急性呼吸道综合征(severe acuterespiratory syndrome,简称SARS),为新型冠状病毒(coronavirus)引起,以肺间质病变为主,传染性强,病死率较高;儿童患者临床表现较成人轻,病死率亦较低。还有近年来发生的禽流感病毒所致的肺炎。

6.发生肺炎的地区进行分类 ①社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)指无明显免疫抑制的患儿在院外或住院48 小时内发生的肺炎;②院内获得性肺炎(hospitalacquired pneumonia,HAP)指住院48 小时后发生的肺炎。

另外,新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎。

临床上如果病原体明确,则按病因分类,有助于指导治疗,否则按病理或其他方法分类。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2015-12-24