尿毒症案

   清楚记得那个夜晚，明天将参加工作，夜空如洗，满天繁星，密密麻麻，大大小小，我踱步在院子里，踌躇满志，思绪飞扬。那是个医治创伤、改革初期、“振兴中华”、热血沸腾的年代，自己当然立志“三七要负千钧担”了（为后来失眠埋下伏笔，心太大，没劲，社会离了谁都行，倒是你给社会添麻烦了。）。带着五年苦读的脑子，参加了临床工作。上班不久，连续两个病案，运用书本理论对号入座，也许是天意，效果非常好，不自觉地永远地爱上了中医这条“贼船”（这是我们上大学时感觉阴阳五行不科学的自嘲），从此“坠入深渊”！北京中医药大学东方医院风湿科隗合坤

 案1：尿毒症：感受汉朝经典方，初识“附子”五虎将。

   张某某，女，16岁，1985年1月20出诊，北京某大医院诊断“尿毒症”，激素治疗后出院，贫血，血色素3.5克，激素脸（满月脸，头发稀，眉脱，），面色苍白，乏力，食欲非常差，精神萎靡，舌质淡白，脉沉弱。符合《伤寒论》“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”，用仲景经典方“真武汤”（汉朝）加减。疏方：附子6、茯苓25、丹参20、炒白术10、阿胶10、当归15、党参10、人参6、太子参10、西洋参3、白芍12、炙黄芪30。前后用药两月余60余剂，贫血明显逐渐改善至11克，月经来了，面色转红润，其他症状消失告愈。

 按：此病人当时的西医病因诊断未明，但后来连续治疗几个40岁到60岁的尿毒症病人，只是缓解症状延长时间，经验有两点：第一，年龄轻，急性肾功能衰竭，肾单位还有恢复空间，所以效果好。第二，脉证相符者预后好。此病人一派肾阳虚气血虚表现，脉沉微，为脉证相符，“为顺症”，中医认为“易愈”；而后来治疗的几个血肌酐在260以上，烦躁、贫血、体虚，脉大而硬，为脉证不符，“为逆症”，中医认为难治，果然。第三、经典方只要用对了其效如神，老教授们所言不谬呀！此病例让我领教了附子的厉害，真有喝断当阳桥之猛力，无可替代！堪当五虎上将之张飞也，但必须辨证准确属肾阳不足脉微细者。

  案2：过敏性鼻炎：时方未必不经典，防风通圣是妙方

程某，医院护士，女，20岁，1985年6月12日出诊，晨起喷嚏数十个，伴鼻塞，头痛已近三月余；未用任何药物治疗；喜运动，每日跑步5公里以上，性格外向，不胖，精神好。舌质正常，舌苔稍厚，脉滑。分析当为运动过量，不慎感受风邪，邪塞空窍，阳明之气不通。感觉河间的“防风通圣散”（“治一切风寒湿署，饥饱劳役，内外诸邪表里三焦俱实…鼻塞…唾涕…”）最为靠谱。原方不改分毫：防风40、炙麻黄3、生石膏15、荆芥6、连翘8、薄荷3、川穹6、当归10、白芍10、栀子5、白术3、大黄3、芒硝6、黄芩12、桔梗6、甘草3、滑石20、生姜4、葱白4。水煎服。三剂。仅服两付，症状消失而愈，数年来未复发。

按：第一、此病效果好在于身体素质好，只是局部经脉不通，自我调节过不去，外力容易解决。如同两个朋友因为互相误会闹矛盾，只要弄清原因，一劝就好了。不像现在的过敏性鼻炎，或整天坐办公室，或肥胖，或炒股精神压力大，或生活永远没规律，或….加之环境污染，食物污染，又查过敏原，又用各种抗过敏西药，属于正气不足，痰浊淤血心火之体质，治疗起来就没那么快了，必须让病人改变不良习惯、转变生活方式才容易治愈。第二、此方融辛温解表、辛凉解表、补血、补脾、活血、甘寒清热泻火、苦寒清热燥湿、寒下等八类药 于一炉，看似杂乱无章不成体统，但临床疗效极佳，且内外妇儿广泛应用，所谓“有病没病防风通圣”也！ 我好像有些进入实战状态的感觉了。次方大有奥妙，我一直在悟，结合现代药理，集合老师们的个体经验…赵本山的话“不看忽悠看疗效”，这就是中医的魅力。