全肺切除术后还能正常呼吸吗？

半年前我接诊一位左肺毁损的患者，我告诉她需要切除左全肺，她的病才能彻底痊愈。她担心的问，王医生，我整个肺都切除了，我还怎么呼吸，会不会憋死我呀。我笑着告诉她，手术后不但不会影响你的正常呼吸，而且你还会感到呼吸更顺畅，重新开始你的幸福生活。

这是一位女性患者，24岁，间断咳嗽咳痰6年，再发加重2年入院。患者6年前间断咳嗽、咳痰，伴有低热盗汗，无胸闷、气促，无咯血，在当地医院诊断肺结核给以抗结核治疗，治疗1年症状好转后停药，未在复查。

2年前因怀孕妊娠后再次出现咳嗽咳痰，反复发作，2个月前咳嗽咳痰加重，每日咳痰量100ml-150ml,黄色脓痰，手术前1月前我院查胸部CT提示 左肺损毁，纵隔移位。支气管镜检查提示左主支气管狭窄+左侧支气管管腔变形。肺泡灌洗液抗酸杆菌涂片阴性。

术前胸部CT和胸片见下图：纵膈明显左移，左肺毁损，气管扭曲变形，右肺过度膨胀，疝入左侧胸腔

诊断：左侧结核性毁损肺。

在全麻行左全肺切除术。术中见左侧肋间隙变窄，左肺毁损实变不张，肺体积缩小。纵隔左移，胸腔广泛粘连，胸膜顶及膈肌面严重粘连，术后切开肺组织可见肺空洞及脓性物。手术时间140分钟，术后患者恢复良好，术后第2天开始患者开始咳嗽咳痰完全消失，自觉呼吸明显好转。患者自己体会到了切除一侧肺，不但没有影响呼吸，真的还有助于呼吸。感谢自己和家人勇敢的选择了手术，使自己又恢复了正常的生活。

术后10天和术后3个月的胸片见下图：气管回复居中，纵膈回到正常位置，右肺膨胀良好

这个病友左全肺切除后会感觉呼吸更轻松，第一是因为，她切除掉的左肺是完全毁损了，本身没有呼吸功能了，也就是说，切除前和切除后她也只有右肺在工作，同时手术前因为左肺反复的感染，咳嗽咳脓痰，发热等，会影响到全身情况和右肺功能，切除病变的肺后右肺功能会更好。

人的右肺肺功能占55%，左肺功能为45%，因此行右侧全肺切除时，一定要慎重。术前常规检查患者肺功能和评估术后肺功能很重要，如果切除的全肺在术前占有很大的肺功能比例，考虑切除术后会严重影响患者呼吸功能，手术一定要谨慎选择。