不经意的会厌匍匐引出来的大文章

最近我完成了一例喉次全切，行环会厌吻合，吻合后还是出现了一些问题，残喉狭窄可能很明显，甚至不除外闭锁的可能，因为部分用的带状肌修复的前壁，但咽漏并未出现，误咽也不明显，术后一周便拔掉了胃管恢复进食，庆幸之余，读到下面的文字，颇为惊心：

中华耳鼻咽喉科杂志000622 【摘要】 目的 探索环状软骨上喉切除功能重建术减轻误咽提高拔管率的喉咽吻合固定方法。方法 总结我院1989～1996年间开展的环状软骨上喉切除环舌根(会厌)吻合术66例的喉功能恢复情况及疗效。术中对21例的残喉有关口径及其与喉咽吻合相关部位的距离进行了测量。结果 全部病例术后均恢复了发音功能。环舌根会厌吻合组36例中，无误咽15例，轻度误咽18例，中度误咽3例。拔管率94.4%。环舌根吻合组30例中，轻度误咽10例，中度误咽17例，重度误咽3例。3周内均克服误咽拔掉鼻饲；7例带管呼吸。3、5、10年生存率分别为80.3%、74.4%、3/7。经测量会厌纵径及横径比环状软骨内纵径及横径大1.5～2.0倍。行环舌根(会厌)吻合术，会厌能准确盖在环状软骨上口，充分起到防止误咽的保护作用，并且提高了拔管率。以往把环状软骨吻合固定在舌骨体下面，由于环状软骨与舌根会厌之间夹着舌骨有较大空隙易发生误咽。舌骨盖在环状软骨上口易造成新喉口狭窄引起拔管困难。切除舌骨行环舌根(会厌)吻合术克服了以上2种弊端取得理想结果。结论 环状软骨与舌骨吻合固定是误咽重拔管率低的主要原因。切除舌骨行环舌根(会厌)吻合术是减轻误咽、提高拔管率的理想方法。

本来我检索的目的是要寻找减少张力的方法，因为我发现要把上面的会厌和下面的环状软骨完全吻合，即使是低头还是不行，是否需要将舌骨切除让舌体充分下移还是将气管食管沟充分松解？但若术前先做了气管切开，能上拉的空间也比较有限。

这篇文章的大意是，不保留会厌，误咽将在所难免，但保留会厌，喉狭窄又几率极高，切除舌骨真的是一剂解药？？？