企鹅医院与轻资产传说及后互联网加时代医疗的价格价值转变趋

关于医疗轻资产理论，我们已经在很多文章中进行过阐述，从资金的轻资产化，资源关系的轻型化，以及行政审批的轻型化，有望改变医疗的游戏规则，在这方面，似乎马化腾的企鹅医院走在阿里巴巴的前面，企鹅医院目的在于建一种不同于普通医院的平台，全面取消了冗长的医院行政体制，创新了一种拎包入住的新游戏规则，给有本事，没胆量的医护工作者提供了一种全新的思维和执业方式：共享医院。

我们可能过大的夸大了医疗需要的协作性，正如同我们过去过分夸大的农业的协作性，以为必须要几百人组成的农庄才能运行好一个公社，而实际上联产到户后，生产力得到了极大的解放，当然，问题不是没有，但解决的办法显然更多，松散的协作亦然广为存在，比如现在的收割机，就有共享医院的部分影子在里面。

医疗工作需要协作，但这种需求的依赖程度各个专科是差别很大的，以牙科为例子，需要其他科协作的就比较少，眼科也比较少，耳鼻咽喉科，皮肤科，相对也较少，另一方面，麻醉科就相对很大，基本依赖度接近百分之百，除了门诊的疼痛科大夫，基本上的麻醉师都要依靠医院的外科系统的运转而运转的，不太可能作为一个独立的实体出现，而病理虽然貌似依赖性高，实际操作中，病理和麻醉又不同，病理虽然依赖，但场地，时间，空间都相对独立，所以病理有更大的独立性，而麻醉，时间，地点，都依赖于外科手术的因素。

轻资产化后，潜在的问题可能是患者得不到所谓更多的,多学科诊疗，但这个问题会轻松得到解决，三甲医院可以集中力量来办这个事情嘛，高低搭配，各司其职，患者病种，病情也得到了自然的分流。

可以预见的是，轻资产化后，医疗界的权力分配和利益分配都会有大洗牌，我们关心的事情如，哪些专业会得到提升，哪些专业会沉沦，首先分析辅助检查科室。

比如检验科，因为大家都明白，技术含量相对不算高，机构会发展，但面临充分的竞争，所以盈利最多的是机构老总，而检验从业人员，应该会拿到一个标准化的工资，水平略高于社会平均工资，但一定和大夫差距巨大。甚至和护士差距也会很大。

内科性质科室，比如普通的不做内镜的呼吸科大夫及消化科大夫，我们首先分析下内科的权力分配，医疗的核心权力其实就是专家权，专家权在内科性质的科室就是建议权，对于轻微的内科疾病，会出现专家通吃的现象，专家一个人的水平，代表了团队的水平，而负责执行这个建议的大夫，是主治医师还是住院医师，是主管护师还是小护士，差别不是那么巨大。而仅仅是提供建议，专家可以做大很高产，一百个不说，三十个五十个一天是能够做到的，那么，一个县的范围，能够养活的消化科专家，大约就是2-3名，他们将成为食物链的顶端，年薪一百万左右是比较合理的，而没有机会成为专家的普通大夫，收入不会超过专家的一半，这就是内科后续发展的趋势。从这个角度理解，门诊室被低估了的价值存在，门诊现在提供粗糙的，低廉的建议，以后的趋势是，建议精品化，费用也会回归，我的确只说了一句话，但这句重要的建议，就是很贵。

外科性质的科室，权力结构有所不同，不仅有建议权，还要通过操作权来实现，体力再充沛的医生，也不能做到一天三十台手术，所以外科性质的科室，不会出现明显的专家通吃，而是骨干为主的情况，但有一点，因为专家的品牌效果，其手术费用会有明显的溢价，从而收入结构方面，也会和普通骨干的实用性服务拉开一定的差距。大型外科的存在，还是需要依赖大型三甲医院，这一点不会改变。

口腔科这种基本靠单兵战斗的专业，权力分配是最为均等的，收入差距也是相对小一些，小医生最容易出头的，大约就是这种专科了。超声科也是类似的情况，预测他们以后的收入，平均都会比较高。

我不得不为现在中小型医院的行政部门工作人员的前途捏一把汗，你们未来的路，会越来越奇葩。

回过头来分析，企鹅医院着眼的商机医疗，被称为现在的痛点，但凡解决了痛点，一定大有生意可做，比如解决了商场购物痛点的淘宝网，解决了物流痛点的顺丰，滴滴，医疗的确是目前的痛点，大家都还是对看病觉得非常不方便，恐惧，花钱。建议一种新的玩法，对大家来说，都是一件值得期待的事情。

但是，我又充满狐疑的看了一眼小马，中国的最大的痛点，真的在医疗吗？那个啥大要开了，你丫不会有其他更大的企图吧？