起搏器植入常见知识解答

起搏器植入的适应症分为三类:

1.一类适应症 公认的必须要装的：

1.1 有症状的房室传导阻滞 包括后天和先天的，症状常有一过性晕厥 、头晕、黑曚、运动耐力下降、以及心功能不全，这些主要有三度传导阻滞、二度二型传导阻滞、以及二度一型传导阻滞伴有血流动力学不稳定，比如会引起血压下降等。

1.2 病窦综合征 表现为心动过缓，窦房阻滞、窦性停搏，伴有以上症状的必须要装起搏器；

1.3 由于长期应用抗心律失常药物而引起的症状性心动过缓又不能停用药物或采用其他方法治疗者。1.4 虽然没有明显的症状，但是心率平时小于每分钟40次，心脏跳动有大于3秒长间歇。

1.5 双束支阻滞伴有间歇性完全性阻滞或晕厥发作者。

1.6 急性心梗，出现传导阻滞，心梗恢复以后传导阻滞仍未恢复者。

1.7 双束支及三分支阻滞伴有Ⅱ度Ⅱ型阻滞，无论是否有症状者。

1.8 心脏手术之后合并传导阻滞，经过观察一个月左右，仍然没有恢复迹象的也需要安装起搏器，

2 二类适应症 需要装，但是目前还有一定争议的 ：

比如无症状的二度二型房室传导阻滞、有症状的二度Ⅰ型房室阻滞，起阻滞部位在希氏束内或希氏束以下者。或者双束支或三束支传导阻滞，有晕厥发生，但是未证实晕厥是传导阻滞引起的。肥厚梗阻性心肌病，不论是否合并房室传导阻滞，左室流出道压差静态≥30mmHg或动态≥50mmHg，且有症状者。

3 三类即非适应症 不需安装起搏器

比如一度传导阻滞，除非PR间期特别长、影响血流动力学的时候需要装起搏器，如果没有，就不用装起搏器；没有症状的二度一型传导阻滞；窦性心动过缓的病人，如果心率大于等于50次不需要装；

束支阻滞不伴有房室传导阻滞且无症状者。

起搏器植入的手术费用是多少？手术时间需要多久？如想手术是否要等床位？

依据起搏器类型的不同其价格差别较大。单腔起搏器材料费一般是14000-20000块，双腔起搏器最基本的材料费需要35000-60000块，费用相对比较多。手术费1000-1200，另外就是住院期间的费用，如住院费、应用抗生素的费用等。后者相对较少。

一般手术后7天左右拆线，复查心电图复查胸片，没有异常的就可以出院。

手术过程一般需要一个小时到一个半小时左右，遇到比较困难的病历，可能会两个小时或更长。

如想手术，因为床位比较紧张，一般需要预约，可打医院电话（0371-65580675）。一般等床位需要二、三天。住上院以后，术前准备1-2天，然后就可以进行手术了。

比较常见容易忽视的情况是患者一直在服抗血小板药物，来了医院之后就不能马上做，需要等几天再做手术，否则容易引起出血并发症。所以建议患者如果要装起搏器的话，需要提前几天停用此类药物。

植入以后患者需要注意哪些？

1 一般植入2-3天内不活动 防止电极脱位。

2 以后要注意随访，3个月的时候一般需要做一次起搏器的调试，一方面检测起搏器的功能，一般需要调整最适合患者的参数，既能保证正常起搏，又能达到省电的目的。3个月的程控还是非常重要的。以后可每半年、一年复查随访。

3体力活动要适量。病人安装心脏起搏器后，改善了心脏的泵血功能，可适当从事日常工作和家务活动。体育锻炼要量力而行，可以选择散步、慢跑、练气功等一般强度的活动。

4坚持必要的药物治疗。安装起搏器的病人有的患有冠心病、高血压等疾病，安装起搏器后不能忽视原发病的治疗。其实安装了起搏器的病人同样可发生心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。因而不能麻痹大意，仍需按医嘱服用治疗原发病的药物。

5避免外界因素对起搏器功能的干扰。安装起搏器后，患者日常生活不受影响。但心脏起搏器是一种精细的电子设备，它的工作性能可受强磁场、电流的干扰。因此，应避免进入强磁场、电视和电台发射站、雷达地区、变电站、有电弧光焊接的场所，以免干扰起搏器工作。病人也不能进行核磁共振、电热疗、磁疗等影响起搏器功能的检查治疗。手术电刀、心脏除颤器、冲击碎石仪、经皮电刺激议等可能会影响起搏器工作，治疗前应向医师讲明安装起搏器的情况。

6应随身携带和保管好您的起搏器植入卡，以便在紧急情况下医护人员能迅速了解你的资料，作出正确的判断和处理。过机场安检时应出示予以证明。

起搏器的电池能用多久？

起搏器的电池是有一定的使用寿命的。

电池寿命单腔起搏器担保期是8年，双腔起搏器是6年。至少能有这么多年，一般能超过这个时间。担保期都是比较保守估计的。

患者一般是每年或者每半年都要去复查，可以及时了解电量的充足与否，另外，过了担保期的年限，就需要增加复查频率，比如双腔起搏器的担保期是6年，到了6年，就需要增加复查的频率，可以及时发现是否电量充足，是否要及时更换，一般不会突然没电，首先可以表现起搏频率变慢，从出现这种现象，一般还会有几个月的时间，除非个别的病人，常年不复查，过了担保期也不复查，就有可能会出现意外。

单腔起搏器和双腔起搏器的差别？

单腔起搏器就是一根电极放到心室或者心房，多是放到心室，可以满足基本需要不至于出现停搏、出现长间歇或严重的心动过缓，达到最基本的治疗目的，但是，他不是生理性的，正常的心房心室是同步的，即心房先收缩，然后心室紧接着发生收缩。双腔起搏器由于心房和心室都放置了起搏电极，是房室顺序起搏，既能满足最基本的治疗需要，又保证了心房心室的同步性，所以双腔起搏器更接近生理状态。

所有病人都需要安装双腔起搏器吗？

不是的。 如病人是慢性房颤或永久性房颤，这种情况下双腔起搏器就不合适了。其他的病人如有条件，就应尽量安装双腔起搏器，因为他更接近生理状态。

手术风险？

如果适应症掌握得好的话，风险还是比较小的，因为手术过程创伤很小，他是通过穿刺锁骨下静脉，把起搏电极送入心腔内，在胸壁皮肤切一小口、制作囊袋，然后将脉冲发生器与电极连接后植入囊袋内。手术技术已经很成熟了。

并发症：

囊袋出血较为常见，有的时候需要注意手术前停用容易引起出血的药物，比如阿司匹林、华法林等抗血小板、抗凝药物，或者注意患者有没有出血性疾病。术中止血一定要充分，注意好的话该并发症发生率很低。有的患者可能还会出现囊袋感染、囊带溃破等现象，这些发生率都很低，一般处理好的时候，会不到1%。危及生命的严重并发症罕见。