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经典问答

腘窝囊肿是个啥?

发表者:吴萌 人已读

很多人在腘窝后方发现有肿物,到医院医生检查诊断为"腘窝囊肿";另一些人因其他原因做了膝关节核磁共振(MRl)检查后,部分人的检查报告往往也有"腘窝囊肿","腘窝囊肿"是什么呢?兰州大学第二医院骨科吴萌

1.腘窝囊肿是什么?

腘窝囊肿是膝关节周围最常见的囊性病变,囊内为比较粘稠的液体。1840年Adams首先对腘窝囊肿进行了描述,但最早由Baker报道,故又称Baker's囊肿。

2.腘窝囊肿是肿瘤吗?应该看什么科呀?

虽然都是肿块,但囊肿与肿瘤两者之间天壤之别,腘窝囊肿不是肿瘤,也不会发展为肿瘤.成人的腘窝囊肿常继发于关节内病变。最常见的是半月板损伤,其次前交叉韧带断裂及软骨病变。

罹患腘窝囊肿不要惊慌,应该去正规医院的骨科就诊看病,而不是普外科或者肿瘤外科。目前兰州大学第二医院有专设的关节外科和运动损伤科,专门针对关节疾患进行微创治疗。

3.腘窝囊肿是怎么形成的?

腘窝囊肿通常由腘窝内侧的腓肠肌-半膜肌滑囊膨胀形成。而腓肠肌-半膜肌滑囊是正常解剖组织(每个人都有),它位于腓肠肌、半膜肌肌腱之间。

滑囊通过横孔与膝关节囊腔相通,横孔位于股骨内侧髁水平处的关节囊后部,且腓肠肌肌腱与膝关节囊在股骨内侧髁处相连。

横孔通常是4到24毫米大小的水平裂缝。滑膜囊腔通常在儿童阶段并不与关节腔相通,随着年龄的增加,出现缺口的几率也增加。关节液在腓肠肌-半膜肌滑囊与膝关节囊互通的两个腔隙之间运动。在有些互通缺口中发现单向阀门机制,只允许关节液单方向流向滑囊。久而久之,就形成了囊肿。关节造影术显示,关节液在腓肠肌-半膜肌滑囊与膝关节囊互通的两个腔隙之间运动。在有些互通缺口中发现类瓣膜机制,只允许关节液单方向流向滑囊。测量类风湿患者腘窝囊肿内压和关节内压发现,所有患者囊肿内压高于关节内压。液体积聚在囊肿内,尽管内压高,但并不流走,表明存在单向瓣膜机制。

4.腘窝囊肿会消失吗?

通常腘窝囊肿呈慢性状态,持久不变。只有极少数人的囊肿可能会消失,还有部分人的腘窝囊肿会破裂进入软组织,典型表现小腿突然的疼痛,有时伴小腿肿胀。在小腿、内踝或足背出现变色或是瘀斑。

5.腘窝囊肿有哪些症状

腘窝囊肿临床常表现为膝后部隐约痛,局部肿胀及肿块,腘窝区域紧张感。部分病人特别是儿童往往无症状,在体检中才发现。大部分囊肿在膝关节后内侧,很少在外侧,呈圆形,光滑,波动感,扩张时可能紧张。膝关节伸直时,囊肿变硬,屈曲时软化,称为Foucher征。

6.腘窝囊肿需要做哪些检查?

超声简单易行,相对便宜,非创伤性,无辐射。腘窝囊肿在超声上表现边界清晰,单室,腓肠肌与半膜肌内侧头肌腱之间无回声或低回声液体区。超声尚可评估囊肿大小;相邻肌肉,肌腱,血管;囊内游离体及分割情况。此外,超声可将其与腘窝动脉瘤及腱鞘囊肿等疾病鉴别。然而超声对关节内病变不敏感,因此需要进一步辨别相关关节内部疾病。

MRI是鉴定膝关节周围肿块的金标准检查。MRI不仅可评估囊肿与周围组织及关节内解剖结构关系,尚可显示相关关节内病变。此外,MRI具有非创伤性,无辐射优点,并且有助于选择手术治疗方案。

7.得了腘窝囊肿,咋治疗呀?

治疗腘窝囊肿的方法取决于潜在病因及相关疾病。有时不治疗或简单对症治疗也可以缓解症状。但不能寄希望于口服或外擦某种药物能够根治,没有这种灵丹妙药!

建议:囊肿小、无症状者可以不治疗;囊肿大、症状明显者如果要根治只能选择手术治疗,没有别的更好方法。

穿刺抽液治疗腘窝囊肿肯定是不靠谱的!

超声引导抽吸术并注射皮质激素治疗膝关节炎并发腘窝囊肿是一个较低风险的方法,但有较高的复发率,目前较少使用。

硬化疗法即向囊内注入刺激性物质,已有很长历史。注入剂如酒精,酚类,四环素,A组化脓性链球菌素,12.5%葡聚糖鱼肝油酸钠,纤维蛋白胶均被用于硬化囊腔。但目前也很少使用。

8.腘窝囊肿可以微创治疗吗

腘窝囊肿开放手术是一个较为简单的常规手术,几乎任何一家医院都开展这种手术。主要是手术瘢痕较大,影响美观。

关节镜下可以处理好腘窝囊肿。微创手术的最大优点是切口极小,美观。采用标准关节镜术式处理关节内病变,然后使用机械刀将交通瓣膜口扩张到3到4毫米。手术原理是增宽和清空关节与囊肿之间交通处,恢复双方向液体流动,修复腓肠肌-半膜肌滑囊。

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发表于:2017-05-28 11:03

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