定向“软通道”微创救治高血压脑出血新技术

众所周知，高血压脑出血以发病率高、致残率高、死亡率高的“三高”为其特征，其死亡率和致残率居各种卒中类型首位，迄今，国际上尚缺乏对高血压脑出血的规范治疗，传统方法主要有内科药物和外科开颅手术治疗。近年来“微创”理念崭露头角，定向软通道高血压脑出血救治新技术用简化的方法对颅内血肿进行科学的三维定位，从而提高了血肿靶点定位穿刺的准确性，采取局麻、定向、软通道方式及科学合理的引流装置设计，达到了对脑组织局部及周身重要器官、组织损伤小，能早期，彻底的清除脑内血肿的目的，大大扩宽了手术适应症，缩短了医疗疗程，降低了医疗费用，使康复治疗可以早期介入，提高了高血压脑出血综合治疗的预后效果，降低了该病的残死率。该技术是将头部三维定位与CT相结合。头部三维定位法是以三维立体定位理论与颅脑解剖结构相结合，根据CT片上颅内血肿三维定位数据和解析几何原理，利用定位器在头部表面确立血肿中心靶点的空间位置，将经过血肿靶点的三维平面中任意两平面的交线作为入路到靶点的路径。利用该方法血肿中心靶点定位误差小于5mm，达到了颅内血肿术前精确定位的目的。该技术的特点是在CT下将内径大于1.8mm的软管导入血肿中心靶点，根据CT所显示的引流管与颅内血肿的位置关系，随时调整引流管的位置和侧孔的方向，最终准确，最大限度地清除血肿。由于此技术术前定位准确，术中又有CT监视，对大血肿可实施多靶点、多路径手术，达到了仅清除颅内血肿而又不伤及血肿周边正常脑组织的目的。术后配合尿激酶血肿腔内注入引流残余血肿，最终达到完全清除血肿，消除血肿占位效应及减少化学损伤带来的神经损伤目的。该项技术的开展为高血压脑出血患者挽救生命、减少病残带来希望，能取得良好社会效应和经济效益。我院神经外科在北京市首家开展“软通道”救治高血压脑出血技术，为高血压脑出血患者带来新希望。